קיארי II
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום, אימי בת 63, חולה אונקולוגית מזה 4 שנים. מקור לר ידוע ומטסטזות בפלאורה. 3 שנים ברמיסיה ומעקב. בשנה האחרונה הופיעו כאבי ראש וטשטוש (כוילון) בעין שמאל, לאחרונה הופיעו אירועים של אובדן ראייה בחלק תחתון של עין שמאל. בוצע MRI מוח בחשד לפיזור מנינגיאלי שהיה תקין והנוירואופטלמולוגית ראתה ריבוי CSF סביב עצבי הראייה וכתבה חשד לקיארי II. קראתי שהמחלה מולדת, האם יכול להיות שלא גילו אותה עד היום? מה הקשר בין המחלה לתסמינים? לאחרונה הופיעו זרמים חשמליים ברגליים והתעלפויות. האם תוכל לכוון אותנו לאן לפנות? מהם האפשרויות הטיפוליות? תודה
ליעלי שלום תודה על פנייתך תשובתי מסוייגת משני היבטים: 1)לא ראיתי את הדמיית ה-MRI (יש לראות האם אכן המח ומעטפותיו חפשי עתה מתהליכים גרורתיים והאם יש אכן עדות לעיוות על שם קיארי מסוג-2?)2)בהנחה שהמחלה הגרורתית אכן ,עתה עדיין ברמיסיה בכל אתרי הגוף(בדיקת PET כלל גופי) אין קשר קרוב לודאי בין ה"קיארי"והפרעות הראייה בעיין שמאל. נדרשת התייחסות נוירואופטלמולוגית כאילו ואין קיארי. ההתעלפויות אף הן אינן קשורות ל"תסמונת קיארי" ויש לבררן עי ייעוץ נוירולוגי. באופן מעשי אני ממליץ על 3ייעוצים עתה: 1.ייעוץ נוירולוגי-כנ"ל 2.ייעוץ נוירואונקולוגי(פרופ.טלי סיגל,למשל,הדסה עין-כרם) 3.ייעוץ נוירואופטלמולוגי-כנ"ל. 4.אם אין לאחרונה:בדיקת PET כלל גופי בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
