ניתוח או הקרנות?? מנינגיומה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
לפני 10 שנים עברתי ניתוח להסרת מנינגיומה מאיזור ארובת העין צד שמאל. נשארה שרדית 1 מ"מ שאי אפשר היה להוריד. המצב כיום שהמנינגיומה התפתחה שוב (במהלך השנים) ולוחץ על עצב הראיה. המנתח שניתח אותי אז ממליץ על ניתוח להוריד כמה שאפשר ואח"כ הקרנות. (כיום אני בת 49 מנהלת אורח חיים שיגרתי לגמרי). יעוץ נוסף שקיבלתי מרופא היא לא לנתח אלא לטפל בקרינה סטריוטקטית 25 טיפולים. הערכתו ל-95% הצלחה. מה עושים?? אודה לך על תשובתך כי אני ממש במצוקה. מצד אחד אני מאוד סומכת על המנתח שהוא ידוע מאוד אך מצד שני הרפואה מאוד התקדמה ויש היום אפשרות לא לנתח אלא לטפל באמצעים אחרים. מה הסיכון בניתוח אני יודעת. אך מה הסיכון בהקרנות? ואם לא יצליח האם יפגע בסיכויי הניתוח אחר כך? מקווה שהסברתי את עצמי היטב.
שלום חיה תודה על פנייתך ברמת העיקרון-שתי האופציות הטפוליות שהזכרת,דהיינו-נתוח חוזר ורדיוכירורגיה לגיטימיות,אולם במצבך כאשר מדובר בגידול חוזר הייתי ממליץ כדלהלן: 1)בדיקה עי נוירואופטלמלוג(גם אם יש בדיקת עיניים רגילה,עדכנית) 2)המנתח צריך להסביר לך סיכונים ספציפים בנתוח חוזר,בגודל הגידול החוזר המסויים,והמנח האנטומי המסויים עתה.לגודל המנינגיומה החוזרת ולמידת הכריתה הנתוחית החלקית האפשרית טרם טפול רדיוכירורגי משלים חשיבות באשר לקבלת ההחלטה בין רדיוכירורגיה כטפול בלעדי,לבין נתוח ורדיוכירורגיה משלימה. 3)מומחה המבצע רדיוכירורגיה(או רדיוכירורגיה סטראוטקטית צריך להסביר לך השפעות הטפול,סיכויי הצלחתו במקרה הספציפי וסכוניו(יש כיום מומחים ישימים בהדסה י-ם,איכילוב ובתל השומר). מעבר לנ"ל כל ייעוץ ללא עיון בהדמיית MRI עדכנית איננו רציני בברכה
בהמשך לנ"ל, אשמח לקבל את חוות דעתך המקצועית הרפואית לאחר עיון בMRI . איך אפשר לעשות זאת? חיה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
