אולטרסאונד עמוד שדקה תינוקת
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
תינוקת בת שבועיים בשל ממצא של כתם סקרלי בבדיקתה הגופנית הופנתה לסונר עמ"ש בסונר עמ"ש - בגובה 4L ספינה ביפידה (שדרה שסועה) הודגם תהליך נוזלי בגודל 0.4*0.4 ס"מ כביטוי ל- MYELOCELE. אשמח להכוונה הרופאת ילדים הפנתה לתור לנוירכורגיה והתור רק עוד חודש וחצי. היא לא יודעת להגיד אם דחוך ויותר פרטים. אשמח להבין מזה אומר? יש דחיפות לתור ?
לעדן שלום, *בגובה L4 אין חוט שדרה(שמסתיים ב -L1או ב-L2. לכן גובה השדרה השסועה=spina bifida נמוך והסיכון לפגיעה בתפקודו פחות. *בנוסף:אם אין למשש באיזור הכתם או סמוך אליו נפיחות במוצקות נוזל תת-עורי הפגם צפוי להיות פחות חמור. *נדרשת הדמיית MRI לכל אורך חוט השדרה בדיקה שכמובן תתבצע בהרדמה כללית ועם הזרקת חומר ניגוד לוריד. *עם ההדמייה עליך להביאה לבדיקת נוירוכירורג ילדים תנצלי את הזמן כעת לתאום ה-MRI בבית חולים שבו יש מחלקה נוירוכירורגית לילדים(למשל-איכילוב,תל השומר, שניידר-בילינסון). *ברב המקרים יידרש ניתוח בהתאם לממצאי ה-MRI .
מה שהפנו אותי כרגע זה רק לרופא נוירכירוג. והתורים זה לעוד חודש וחצי. יש דחיפות בביצוע הבדיקות .. התינוקת בת שבועיים או שזה לא משהו שדחוף לביצוע?
ניסיתי בתשובתי לתת לך מושג כללי ראשוני. *ההגעה לנוירוכירורג ילדים צריכה להיות עם ה-MRI שאם לא כך הפגישה איתו תהיה מבוזבזת ולא תתקבלנה החלטות ביצועיות שדורשות MRI לקבלתן *אם ה-MRI יתואם לגיל קרוב ל-3 חדשים ומייד לאחריו הייעוץ עם נוירוכירורג ילדים זה לוז״ז סביר.
ממי אני צריכה לבקש הפנייה לmri ? בעיקרון חשבתי שעד גיל 3 חודשים הus שעשינו אמור להחליך את הmri לא?
לעדן, מרופא הילדים אם תתקלי בקושי אעביר לך הפנייה ל-MRI הנדרש. ה-US לא מחליף mri בשום גיל כיוון שהוא לא מדוייק ועל סמך תוצאותיו לא מקבלים שום החלטה טיפולית לילה טוב
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
