עזרה בפיענוח mri בבקשה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום ד"ר אודה לעזרתך בפיענוח mri מוח ועמ"ש צווארי. האם יכול להתאים ל ms? תודה מראש. ממצאי בדיקת MRI של המוח כולל הזרקת גדוליניום הבדיקה בוצעה בסדרות T1 ו-T2 לפני ואחרי הזרקת גדוליניום, SWI, DWI, FLAIR. התוויה קלינית: בירור בשל פרסטזיות. ממצאים: חדרי המוח, החללים התת עכבישיים, הסולצים והציסטרנות הבזליות הודגמו שמורים וסימטריים. מבנה ומרקם המח הודגם תקין. אין עדות לאזורי האדרה פתולוגים לאחר הזרקת גדוליניום. מוקדים ספורים בקורפוס קלוסום ופרא ונטריקולרי פרונטלי דו"צ, ללא מוקדי דיפוזיה עצורה. נגע סוספטבילי זעיר מתאדר בצורה בולטת לאחר הזרקה בגזע המוח, יכול להתאים לטלנגיאקטזיה קפילרית. צרבלום, גזע המח ואזור המעבר הקרניו-צרוויקלי הודגם תקין. אין עדות לאוטם. אין עדות לתהליך תופס מקום. אין עדות לסימני לחץ. התקבלו אותות תקינים מכלי הדם הגדולים התוך גולגולתיים. אין עדות לאותות פתולוגים מחללי הפנים או תאי המסטואיד. סיכום: נגעים פרא ונטריקולרי ובקורפוס קלוסום. מומלץ מעקב הדמייתי ונוירולוגי על מנת לשלול אפשרות שמדובר בנגעים על רקע תהליך דמיאלינטיבי. טלנגיאקטזיה קפילרית זעירה בגזע המוח. להלן ממצאי בדיקת MRI של ע"ש צווארי הבדיקה נעשתה בשקלול T1 , T2 ,לפני ואחר הזרקה. סיבת הפניה: בירור בשל פרסטזיות. ממצאים: טלנגיאקטזיה קפילרית זעירה בגזע המוח. ללא עדות לתמטים , תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. מנח לורדוטי שמור. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. חוט השדרה באות תקין. ללא עדות להאדרה פתולוגית לאחר הזרקה. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: ללא ממצא דיסקופטי חריג. התרשמות: כמפורט.
בוקר טוב, *הדמיית MRI של הצוואר-תקינה. *הדמיית MRI מח-יש ממצאים חורגים,קלים,לא בהכרח אופייניים ל-MS. *שילוב בין תסמיניך +ממצאי בדיקת הנוירולוג המטפל+מעקב MRI צפויים לענות חד-משמעית לשאלתך. *ניתן כ"כ לבצע בדיקת ניקור מתני ולבדוק את נוזל המוחי-שדרה לסמנים שמזהים MS.
אני כל כך מודה לך על הפיענוח והתשובה המהירה! עוברים עליי ימים לחוצים מאוד. מניסיונך, יש ערך גבוה בניקור המותני? נותן תשובה חד משמעית? חוששת מבדיקה זו - מנזק אפשרי, וגם מהתמודדות לא פשוטה לאחר הבדיקה לפי מה ששמעתי מאנשים שביצעו אותה. מעקב mri במקום ניקור מותני יכול להספיק? שוב, תודה רבה 🙏
המון תודה 🙏