פענוח MRI לאחר ניתוח להסרת גידול
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום ד"ר, אשמח לעזרתך. כ-3.5 לאחר ניתוח להסרת בראש. במסגרת מעקב התקבלו תוצאות הmri: נותחה באוגוסט 2024 להסרה אולפקטורי גרוב מנינגיומה גדולה דרגה 1 עם בצקת מוחית. בהשוואה ל-MRI מח מ.8.12.2023- בסדרות 2DT3 ,FFE ,DWI ,SWI ,FLAIR 2,T 1,T כולל סדרות המכוונות למח וסדרות המכוונות לארובות העיניים כולל דיכוי שומן. ממצאים: מצב לאחר קרניוטומיה פרונטו טמפורלית משמאל לכריתת מנינגיומה אולפקטורית גדולה. תוצרי דם היפראינטנסים ב1-T בדפנות מיטת הניתוח. האדרה מקומית פסית ברצפת מיטת הניתוח מימין (ראה תמונות מפתח). יתכן במסגרת שינויים פוסט אופרטיבים אך דורש מעקב. קולקציה סבדורלית קטנה פרונטלית משמאל עם האדרה תגובתית באזור הקרניוטומיה. ללא בצקת מוחית משמעותית למעט שינויים היפראינטנסים ב-FLAIR ליד הקרן הפרונטלית השמאלית ללא אפקט מסה משמעותי. בסדרת SWI תוצרי פירוק דם פרנכימתיים פרונטו באזילים מימין כביטוי להמטומה פוסט אופרטיבית שנספגה. ללא הידרוצפלוס. ללא סטיית קו האמצע. בסדרת DWI ללא עדות לאוטם אקוטי. כלי הדם הגדולים פתוחים. האוכף הטורקי והמעבר הקרניוצרביקלי ללא ממצא בולט. ארובות העיניים: ללא הסננת השומן התוך ארובתי. השרירים האקסטרה אוקולרים בעובי תקין. בלוטות הדמעות תקינות. גלגלי העיניים ללא ממצא בולט. עצבי הראייה והכיאזמה והמסלולים האופטים חופשיים וללא שינויי אות חריגים. לסיכום: מצב לאחר כריתה רסנטית של מנינגיומה אולפקטורית. ללא עדות לשארית משמעותית. האדרה ברצפת מיטת הניתוח מימין יתכן במסגרת שינויים פוסט אופרטיבים בלבד אולם דורש המשך מעקב קרוב. עצבי ראייה, כיאזמה ומסלולים אופטיים שמורים. קולקציה קטנה פרונטלית משמאל. הדימום הפרנכימטי הפרונטו אזלי מימין נספג. אשמח לשמוע מה זה אומר (קולקציה סבדורלית, שינויים היפרטינטנסיים וכו) ולמה הכוונה כשכתוב ברצפת מיטת הניתוח. תודה,
ערב טוב מאיה, נכרתה מנינגיומה- גידול שפיר בשלב זה לא נראית שארית גידול כל השינויים עליהם שאלת יתכנו לאחר ניתוח,לא כסיבוך. יש צורך ב-MRI נוסף בעוד 3 חדשים כדי לתעד נסיגה של חלק מהשינויים הבתר ניתוחיים שהוזכרו וכדי לאושש שהגידול אכן נכרת בשלמותו.
תודה רבה על התשובה המרגיעה (כרגע לפחות) ועל המהירות :) רק משהו נוסף - מה הכוונה כשכתוב בפענוח ברצפת מיטת הניתוח? תודה