כאבים כרוניים בעורף

ד"ר ולד שלום רב. אני סובל מזה מספר שנים מכאבים בעורף, נוקשות גבוהה מאוד של השרירים באזור העורף והשכמות, ומגבלה בתנועות מסויימות של הצוואר. זוויות מסויימות של תנועת הצוואר גורמות לעיתים לכאב מקומי חד. אין הקרנה של כאבים, זרמים או נימולות לאיזורים אחרים. תנועת הצוואר מלווה לעיתים ב"קנאקים". לעיתים תחושת אי הנוחות, גם במצב סטטי, גורמת לי (באופן רצוני למחצה) לעשות תנועה/כיווץ שרירים מסויים שמביא ל"הוצאת קנאק" ובעקבותיו שיחרור/הקלה זמניים באי הנוחות או הכאב. צילומי רנטגן לא מצאו שום דבר מיוחד אך MRI שעשיתי לאחרונה גילה: Findings: 1.. There is evidence of loss of cervical lordosis 2.. Upper endplate irregularity of C6 vertebral body noted with adjoining hyperintensity changes (degenerative changes). 3.. Prominent osteophytes of C5 vertebra noted with reduction of C5-C6 joint space. 4.. There is evidence of small disc bulge noted at C6-C7 level. No compromise on exiting nerve roots noted. 5.. Compromise on right sided exiting nerve roots at C5-C6 level noted. 6.. Cervical cord is normal in course, caliber, AND intensity. 7.. No pre OR para vertebral pathology. העליתי עבורך את תמונות ה-MRI לצפייה נוחה כאן: http://picasaweb.google.com/mymriimages/MRIImages?authkey=eLoOZgupTsw הסיפור התחיל לפני מספר שנים, במהלך קורס צניחה (בצבא), כשהתעוררתי בבוקר אחד עם צוואר "תפוס". התעלמתי ממנו תוך תקווה שיעבור באופן טבעי עם הזמן, אך הוא לא עבר עד היום... לאחר זמן מה פניתי לבדיקות ולקבלת פיזיותרפיה, כמו גם (לאחר שנתיים) למגוון טיפולים אלטרנטיביים (דיקור, כירופרקטיקה, אוסטיאופטיה). כל אלו הביאו להקלה זמנית אך כנראה לא נגעו בשורש הבעיה. עם זאת, אופי הכאב ומיקומו עברו מטהמורפוזות רבות במשך הזמן גם בתקופות שבהן לא קיבלתי טיפולים. אודה מקרב לב על חוות דעת ועל המלצות לכיווני בדיקה או טיפול. אודה גם על קבלת המלצות למטפלים ספציפיים. (אני מעדיף מטפלים שניתן לפנות אליהם באופן מוזל באמצעות ביטוח מושלם של קופ"ח כללית.)

כלומר, האם אתה בעצם ממליץ לי לגשת בשלב ראשון לבדיקה פיזית אצל נוירולוג? או נוירו-אורטופד? או שניהם? תודה בן