מנינגיומה והיגרומה בבת 90
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום. שואל לגבי סבתי, כבת 90, ידוע על עיוורון מלא בשל ניוון רשתית. ידוע מזה כ20 שנה על מנינגיומה באזור olfactory groove מימין, כשבmri הראשון שבוצע , גודלה היה 1.3 ס"מ. מזה כשנתיים החלה לסבול מהזיות כולל הזיות ראיה ושמיעה, שהלכו והחמירו מאודבחודשים אחרונים, בליווי פרנויה. עברה ct ביקורת שהדגים את המנינגיומה המסוידת באזור olfactory groove /cribriform plate מימין בגודל של 1.6 סמ, בלווי בצקת קלה, ללא אפקט מסה משמעותי. בנוסף הודגמה היגרומה קטנה פרונטלית משמאל עד 7 מ"מ, עם לחץ קל על הפרנכימה. רציתי לשאול האם לדעתך ממצאים כאלו יכולים לגרום לפסיכוזה כזו עם הזיות ומחשבות שווא או שלא סביר שזה קשור ? במידה ולדעתך יכול להסביר , האם יש טיפול חלופי למנינגיומה פרט לניחוח, בהנחה שהיא לא מועמדת לניתוח ? האם כדאי לנסות סטראוידים להפחתת הבצקת באזור המנינגיומה אם זה יכול להיות קשור? תודה רבה על עזרתך.
לרועי שלום, *תיאורטית אפשרי *כמובן שלא ראיתי את ה-CT האחרון ולא ציינת במדוייק מתי נעשה ה-CT האחרון יחסית להופעת ההזיות והפרנויה. *חלופית לניתוח ככל שיתבקש- אפשרי טיפול קרינתי מקומי הקרוי רדיוכירורגיה(למרות שאיננו ניתוח) ומטרתו לעצור את צמיחת הגידול. *רצוי מאד כעת,כדי להגיע להחלטה יישומית להיוועץ בנוירוכירורג עם הצגת הדמיית ה-MRI האחרונה ועם שיבצע השוואה ל-CT הנוכחי (דיסקות ההדמייה להבדיל מהפענוח. *סטרואידים ? במצב הזיות ופרנויה יכולים גם להחמיר תסמיניה גם אם יפחיתו בצקת
