מנינגיומה והיגרומה בבת 90

דיון מתוך פורום  נוירוכירורגיה

25/03/2025 | 12:44 | מאת: רועי

שלום. שואל לגבי סבתי, כבת 90, ידוע על עיוורון מלא בשל ניוון רשתית. ידוע מזה כ20 שנה על מנינגיומה באזור olfactory groove מימין, כשבmri הראשון שבוצע , גודלה היה 1.3 ס"מ. מזה כשנתיים החלה לסבול מהזיות כולל הזיות ראיה ושמיעה, שהלכו והחמירו מאודבחודשים אחרונים, בליווי פרנויה. עברה ct ביקורת שהדגים את המנינגיומה המסוידת באזור olfactory groove /cribriform plate מימין בגודל של 1.6 סמ, בלווי בצקת קלה, ללא אפקט מסה משמעותי. בנוסף הודגמה היגרומה קטנה פרונטלית משמאל עד 7 מ"מ, עם לחץ קל על הפרנכימה. רציתי לשאול האם לדעתך ממצאים כאלו יכולים לגרום לפסיכוזה כזו עם הזיות ומחשבות שווא או שלא סביר שזה קשור ? במידה ולדעתך יכול להסביר , האם יש טיפול חלופי למנינגיומה פרט לניחוח, בהנחה שהיא לא מועמדת לניתוח ? האם כדאי לנסות סטראוידים להפחתת הבצקת באזור המנינגיומה אם זה יכול להיות קשור? תודה רבה על עזרתך.

לרועי שלום, *תיאורטית אפשרי *כמובן שלא ראיתי את ה-CT האחרון ולא ציינת במדוייק מתי נעשה ה-CT האחרון יחסית להופעת ההזיות והפרנויה. *חלופית לניתוח ככל שיתבקש- אפשרי טיפול קרינתי מקומי הקרוי רדיוכירורגיה(למרות שאיננו ניתוח) ומטרתו לעצור את צמיחת הגידול. *רצוי מאד כעת,כדי להגיע להחלטה יישומית להיוועץ בנוירוכירורג עם הצגת הדמיית ה-MRI האחרונה ועם שיבצע השוואה ל-CT הנוכחי (דיסקות ההדמייה להבדיל מהפענוח. *סטרואידים ? במצב הזיות ופרנויה יכולים גם להחמיר תסמיניה גם אם יפחיתו בצקת

מנהלי פורום נוירוכירורגיה