פריצת דיסק
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
בת 36 עם פריצת דיסק כ-15 שנה וללא ניתוח. מצורפים 2 קבצי CT. התקפות כאבים כ-4 פעמיים בשנה עם הקרנות לרגל ימין, בשבוע האחרון "התקפה" קשה עד הגעה לבית חולים לקבלת מורפין. מזה כשבוע כאבים עזים שפחתו בהדרגה יחד עם הרגשת חולשה בשוק רגל ימין+כף רגל ימין שעדין קיימת. מתקשה בהליכה ובישיבה. ממצא CT משנת 99 בקע דיסקאלי פארא אמצעי ימיני במרווח בין חוליתי L-4-L5 עם לחץ ניכר על השק התקאלי. בקע דיסקלי אחורי אמצעי במרווח בין חוליתי L5-S1 עם לחץ בינוני על השק השק התקאלי. ממצא CT 11/2007 L4-5 בלט דיסק אחורי מרכזי הלוחץ על קדמת השק הדורלי וגורם היצרות קלה של תעלת השדרה L5-S1 בקע דיסק אחורי ימני גורם לחץ ניכר על השורש והריצס הימניים באותו גובה ולחץ קל על קדמת השק הדורלי. האם ה-CT החדש 11/2007 מראה ממצאים קשים יותר? האם מצב מסוכן? האם מנתח עמוד שדרה הוא בהכרח נוירוכירוג?מה עדיף? למי יותר ניסיון בתחום? 1.האם מומלצת פיזיותרפיה?- 2.האם ממומלץ טיפול כירופרקט ?
שלום דן הממצאים ב-1997 היו מתקדמים למדי כבר אז. ממצאי ה-CT כפי שפורטו בפנייתך חמורים יותר במרווחL-5-S-1 בהשוואה,וחמורים מעט פחות במרווחL-4-5 בהשוואה. לא הייתי מקבל כל החלטה ע"ס הנ"ל. יש עתה לבדוק את החולה,לבצע הדמיית MRI המדגימה ביתר בירור את מידת הסבל העצבי מלחץ הדיסקות ולפי הנתונים להחליט בין נתוח לבין המשך טפול שאיננו ניתוחי. בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
