ניקור מותני
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום, לפני שנתיים וחצי אובחנתי כחולת PTC, ומאז עברתי בין היתר שני ניקורים מותניים, ו-ICP מוניטורי. השבוע עברתי ניקור מותני שלישי, אך הוא היה שונה מהניקורים הקודמים. ראשית, חשתי כאב בלתי נסבל לעומת הניקורים הראשונים, שגם הם כאבו, אך הפעם הרגשתי כאב עז שפילח את גופי החל ממותן שמאל (עליה שכבתי) ולאורך כל רגל שמאל. הכאב המשיך גם לאחר הוצאת המחט, וכשעה לאחר תום הבדיקה. שנית, למרות 8 נסיונות, שניים מהם במיקום גבוה יותר מהניסיונות הראשונים, לא הצליח הרופא להוציא את הנוזל, וכל מה שנתקבל הוא דם. כאמור, לאחר 8 נסיונות, שבכל אחד מהם התקבל אך ורק דם, החליט הרופא להפסיק את ההליך, ואמר כי נאלץ לקבוע תור חדש וכנראה שיאלצו לבצע את הניקור בהרדמה מלאה, תוך שהם משאירים אותי מחוברת לנקז כמה ימים. הייתי מעט מעורערת לאור הכאב הרב שחשתי, ומכיוון שהרופא דיבר אנגלית והיה לי קשה בהתחשב בנסיבות לתקשר איתו באופן ברור, ועל כן התעוררו אצלי מספר שאלות שמטרידות אותי: 1. מדוע חשתי כאב עצום באזור המותן והרגל? 2. מדוע לא הצליח הרופא להשיג את הנוזל? אין לי ספק שהוא יודע את עבודתו, ואין לי כל פקפוק ביכולותיו המקצועיות, אך האם זה יכול להיות כשל בבדיקה או שמא זה עלול לרמוז על בעיה אחרת או על החמרה? במהלך הבדיקה הרופא העלה השערה שמא האזור "התייבש" מנוזל, בעקבות בדיקות מרובות או מסיבות אחרות. האם הדבר אפשרי? ואם כן - מה משמעותו? 3. מהו ההליך המדובר בו מחברים אותי לניקור של כמה ימים בהרדמה מלאה? האם מדובר בהליך דומה ל ICP מוניטורי רק מהמותן? סליחה על השאלות הרבות, אך אני מאוד מוטרדת מאז. תודה!
שלום יעל תודה על שאלותיך,אשר כולן ענייניות. הבדיקה כמובן נכשלה. אין כמעט מצב בו לא ניתן לקבל נוזל שדרה בניקור המתני. ניתן לבצעו ,שוב,תחת שיקוף(המדריך את הרופא בעת בצוע הפעולה):ואין כל צורך בהרדמה כללית! הכשל בבצוע הבדיקה איננו מעיד על כל בעייה אחרת. הכאב העז הפולח-מתן+רגל מקורו במחט שפגעה בשרש עצבי היוצא מתעלת השדרה לכוון הרגל:דרך השרש שננגע הועבר מסר הכאב שתארת,והמסביר גם הכשל בהפקת הנוזל,כיוון שהמחט לא היתה באתר המיועד. התהליך באמצעותו מתבצעת מדידת לחץ מתמשכת לאורך שעות או יממה ועד יממות -מטרתו לאתר עליות ב-לחץ התוך גולגלתי=ICP ,שהן לא מתמידות ,אלא חלות לעיתים מזומנות(בדיקה כזאת לא מתאפשרת עי ההליך של ה-LP החד פעמי.) הבדיקה מתבצעת מבחינתך באופן זהה לבדיקת -LP :דרך המחט שהוחדרה מושחלת צינורית עדינה מאד ודרכה יזרום לאורך זמן הניטור נוזל CSF לכיוון מד-לחץ שיבצע רישום מתמשך של לחץ הנוזל במשך כל הניטור.עם סיום הניתור מוצאת הצינורית כמובן. בברכה בברכה