האם זה היה אירוע מוחי ?
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום ד"ר אנסה לכתוב את השתלשלות העניינים, ואודה לך על התייחסותך. בן 33 ללא מחלות רקע. לפני כ 10 חודשים זו היתה הפעם הראשונה שהלכתי לנוירולוג, וזה היה לאחר תקופה של כאבי ראש ממושכים, וכן עקב כך שקרה לי יותר מפעם אחת שהרגשתי חולשה ומעט חוסר שליטה ביד שמאל לזמן קצר. הביקור לא היה בסמיכות לאירועים של החולשה, לא היתה לי מודעות גדולה לעניין החולשה, והסיבה העיקרית שבגללה פניתי לנוירולוגית זה בגלל כאבי הראש. בבדיקה נוירולוגית : חולשה מינמלית בכף יד שמאל BAB חיובי משמאל. ונשלחתי לבדיקת סיטי מח בלי ועם חומר ניגוד, וכן דופלר עורקי צוואר במסגרת קופ"ח, וכן בדיקות דם כלליות. בדיקת הסיטי היתה תקינה, וכן עורקי הצוואר, ובדיקות דם כלליות תקינות. קיבלתי הפניה לבצע תפקודי קרישת דם, והתגלה קרדיוליפין חיובי (שאומת גם בבדיקות חוזרות), והנוירולוגית המליצה לי לקחת אספירין במינון של 100 מ"ג. וכן אלטרולט לכאב הראש. בביקור חוזר לאחר 3 חודשים, אין חולשה, יש ארפלקסיה, אין הפרעות תחושה. ושוב ההמלצה היא להמשיך את אותו טיפול. רציתי לשאול כמה שאלות : 1. מה הכוונה ב BAB חיובי משמאל ? ובארפלקסיה ? 2. אולי זה ניסיון להתעלם קצת מהמציאות, אבל אני חושש שהיו לי גם תחושות של הירדמות קלה בצד שמאל בפנים (מה שלא אמרתי לרופאה) , האם זה משנה לצורך העניין ? 3. האם בכל מקרה של קרדיוליפין חיובי יש המלצה לנטילת אספירין, גם אם זה בגיל צעיר יחסית ? או שאולי היתה לי סיבה נוספת להמלצה הזו ? 4. לא שאלתי את הרופאה מה היה, אלא הסתפקתי בזה שהסיטי היה תקין, האם אפשר לדעת בוודאות שלא היה אירוע מוחי חולף ? האם זה משנה לעתיד ? 5 . האם יש מקום בבירור נוסף לאור הנתונים דלעיל ? אודה לך מאוד אם תאיר את עיני בקשר לזה. תודה מראש גם על הסבלנות. דניאל
לדניאל לא ניתן לקבוע בוודאות כי לא היה ארוע מוחי חולף. יש הצדקה להמשך בירור מוחי מאבחן מעבר לטפול שהומלץ כמפורט בפנייתך: תוספת התלונה הקשורה בפנים משמאל מכוונת אל וטעונה בירור מוחי נוירולוגי מקיף יותר. יהיה צורך בין השאר לשקול הדמייה משלימה עי CTA או עי MRI-MRA. מומלץ על כן ייעוץ נוירולוגי נוסף בברכה
ראשית תודה רבה לך על תשובתך ורציתי לשאול משהו שאני לא יודע אם יש לו קשר. הייתי אצל רופא א.א.ג. בגלל טינטון, והפנה אותי לבדיקת שמיעה שגילתה ירידה עיצבית בשמיעה (בטונים גבוהים, כשאני נמצא בתחתית הנורמה) וזה בעיקר בצד שמאל, והמליץ לי על נטילת אביטול למשך חודש, וחזרתי אליו לביקורת וסיפרתי שאני סובל לפעמים גם מסחרחורת ואולי זה קשור, והוא נתן לי הפניה לבדיקת ENG (בעוד כחודש וחצי), ולהמשיך עם האביטול. קראתי על הבדיקה הזו מעט והבנתי שהיא מיועדת לסחרחורת מסוג ורטיגו, העניין הוא שאני לא סובל מסחרחורת סיבובית אלא אני מרגיש תחושות כמו עירפול וטשטוש וכבדות באותו זמן. האם הבדיקה טובה גם לזה ? ולאור תשובתך עלתה בי המחשבה, האם יש קשר בין כל הסיפור הראשוני שלי שהתרכז בצד שמאל, לבין הירידה בשמיעה שהיא משמעותית יותר בצד שמאל ? ואם כן, מה זה דורש ? ושוב רק תודות לך
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
