אפידורל
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום, לפני כ3 שנים עברתי ניתוח להוצאת נוירינומה אינטראדורלית בגובה T12- L2הגידול הוצא במלואו ונמצא שפיר הוצאו הלמינות בגבהים אלו ודיסק אחד. אני במעקב והכל בסדר בנתיים... כרגע אני בהריון בחודש שישי (שבוע 26) מספר שאלות שמעט מבטאות את החששות : 1. האם יש סיכון בחודשים מתקדמים יותר של לחץ ספינלי 2. האם יש צורך בתמיכה (קורסט) והאם לדעתך זה יקל על אפשרות קיום לחץ על חוה"ש? 3. האם אוכל לקבל אפידורל בלידה? (בעקבות סיבוך לאחר הניתוח של דליפת נוזל CSF ניסו להחדיר לי נקז תחת הרדמה ספינלית ללא הצלחה...) תודה
לשירלי שלום, מה התכוונת בלחץ ספינלי? ישנו סיכוי שתרגישי יותר כאבי גב מקומיים באזור הניתוח בגלל חולשתו המכנית היחסית. מחוך אינו פיתרון במצב של הריון בגלל לחץ על הבטן.חיזוק שרירי הגב (פיזיוטרפיה) עשויה לעזור. הרדמה אפידורלית אפשרית אך תוך זהירות שהצנתר לא יגיע לאזור הניתוח הקודם ותוך ידיעה שבגלל הצלקת לא תהיה התפשטות טובה של חומרי ההרדמה ולכן סיכוי של כ-30% שלא תהיה אפקטיבית. אי הצלחה להחדיר נקז תת עכבישי כמו במקרה שלך לצורך טיפול בדלף CSF אינו סימן בהכרח שגם הרדמה אפידורלית תכשל. בכל מקרה רצוי להתייעץ מראש עם מרדים המתמחה בהרדמה מיילדותית. בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
