לחץ תוך גולגלתי
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
כיום בת 23. בחורה רזה, ללא בעיות בריאותיות, בעבר אובחנה אצלי אסטמה במאמץ גופני מוגבר. לפני כשנה וחצי טופלתי בכדורי מינוציקלין נגד אקנה לתקופה של 3 חודשים. עקב כאבי ראש ולחץ בעיניים הגעתי לרופא שאיבחן אצלי פפלידימה דו צדדית. בבדיקת CT לגולגולת: ללא ממצא מוקדי מוחי. LP - נוזל צלול, לחץ 360MMH20 MRV - בוצע לפני ולאחר ניקור מותני אשר הדגים לפני הבדיקה היצרות של בינוב לטרלי משמאל ולאחר הבדיקה הרחבה. התחלתי טיפול ב-250MG X 2 URAMOX וירדתי בהדרגה. מאז אני במעקב אצל רופא עיניים ונוירולוגית, עושה בדיקות תקופתיות של שדה ראיה, כיום לוקחת 250MG ביום (חצי בבוקר וחצי בערב). מספר פעמים ניסיתי בהמלצת הנוירולוגית לרדת ל125MG ביום אך כאבי הראש חזרו. גם כיום מדי פעם יש לי כאבי ראש. האם הם יעברו מתישהו? האם לקיחה של URAMOX לתקופה ממושכת עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי כלשהן? מה הגורם ללחץ התוך גולגלתי? אשמח לתשובה או להפניה למקום שיוכל לענות לי. תודה, אורטל
שלום אורטל תודה על פנייתך הבהירה והמפורטת המדובר באבחנה "יתר -לחץ תוך גולגלתי שפיר"-מצב המתאפיין בהפרת שווי משקל בין יצירת נוזל מוחי-שדרתי="CSF",לבין ספיגתו במחזור הדם הורידי. סיבות-גורמי-מעוררי מצב זה הן שונות,בין השאר -לקיחת מינוציקלין. מינון האורמוקס הנדרש כתאורך כרגע-איננו גבוה. השאלות הרלבנטיות עתה הן: 1)האם בבדיקה נוירו-אופטלמולוגית עתה,יש עדות ליתר לחץ תוך גולגלתי,דהיינו פפילאדמה,או מצב כרוני שלה,או גודש בורידי קרקעית העין?(ייעוץ עי נוירואופטלמולוג במקרה זה עדיף על ייעוץ רופא עיניים שלא עבר הכשרה זאת) 2)האם בדיקת שדות הראייה עתה תקינה? 3)מה תדירות כאבי הראש בהתחשב שאת לוקחת שני חצאי אורמוקס ל-24 שעות עתה? 4)להערכתך בסולם דרגת כאב ראש שבין 1 ל-10-מה עצמת הכאב כיום? בברכה
תודה על התשובה המהירה! 1. בבדיקה האחרונה אצל רופא עיניים (בכרמיאל, לא מצאתי נוירואופטלמולוג באיזורי) הכל היה בנורמה, דיסקות בצבע טוב עם גבולות חדים. 3 ימים אחר-כך בבדיקה אצל הנוירולוגית נכתב לי : רושם שדיסקות עם גבולות די ברורים אך דיסקות מעט מורמות. בבדיקה אחת לפני (לאחר ירידה במינון ל156MG ביום) חזרו לי כאבי הראש בצורה משמעותית, הביתה בליטה של הדיסקות וגבולות לא ברורים. 2. בדיקת שדות הראיה תקינה. 3. כאבי הראש כעת באים אחת למספר ימים, בעיקר אני חווה אותם לקראת הערב, אולם גם במשך היום אני לעיתים מרגישה לחץ בחלק העליון של הראש. 4. עוצמת הכאב היום היא 2-3 לדעתי. היא לא מפריע לי לסדר יום תקין, אולם היא גורמת לי לתחושת אי נוחות. אני אמורה ללכת לביקורת תקופתית בקרוב, האם ידוע לך היכן בצפון ניתן למצוא נוירואופטלמולוג?
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
