CT או MRI

דיון מתוך פורום  נוירוכירורגיה

06/11/2008 | 00:03 | מאת: דנה

לפניכ-3 שבועות בני בן ה8.5 נפל מקומת קרקע למרתף ונחבל בראשו. לדברי הרופאים כתוצאה מהחבלה יש לו שני שברים בגולגולת,סדק ודימום פנימי מצד שמאל. מיד כשהגענו לביח בוצע לו CT ראש ובטן וכעבור שעתיים CT נוסף -ביקורת כדי לדעת האם הדימום גדל וכמה.לדבריהם הדימום בתחילה היה 0.6 ס"מ וגדל ל-0.9 ס"מ. החלטתם היתה שלא לבצע התערבות כירורגית וביצעו מעקב אחר הקליניקה של הילד שנראתה תקינה (דיבור, זיכרון,ערנות וכד'). נכון להיום עלינו לבצע ביקורת נוספת ואנו עומדים בפני דילמה האם לבצע CT נוסף (רביעי במהלך החודש) או לחילופין ביצוע MRI בהרדמה כללית (אושר ע"י הרופא)? ברור לנו שבCT יש קרינה שאין בMRI אך מה לגבי ההרדמה והחומר שמוזרק לגוף ( בMRI). אודה לתשובתכם בהקדם דנה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דנה תודה על פנייתך מבחינה רפואית ומבחינת יכולת אבחנתית ומבחינת קבלת החלטות נכונה:המשך מעקב,או נקוז הדמם -בדיקת CT מאפשרת החלטה מתאימה. MRI במקרה זה לא יספק מידע חיוני נוסף לשם הכוונת הטפול. מאידך אם יש פגיעה מוחית וגם אם זעירה באיזור החבלה-היא תזוהה יותר בדיוק עי MRI. שוב,לא יהיה בכך שוני מבחינת החלטות טפוליות. באשר להרדמה: בגיל שמעל 8 שנים-בילד נבון שמקבל הסבר ומשתף פעולה -אין כל צורך בהרדמה בעת בצוע MRI-אם כך תחליטו. מרכיב נוסף בשיקול:אם מצבו של הילד עתה תקין מכל בחינה,ואין לו תלונות והתנהגותו רגילה-ניתן לדחות את ההדמייה(בין אם CT ובין אם MRI )למועד מאוחר יותר! בברכה

07/11/2008 | 00:10 | מאת: דנה

ראשית אני מודה לך על תשובתך המפורטת ואשמח אם תבהיר לי שלושה דברים: 1. ברור לי שגם CT וגם MRI יתנו את המענה לגבי מצב הדימום והשברים (אחרת לא היו מוצעים ע"י הרופא) ולדבריך קיימת אפשרות לביצועMRI ללא הרדמה. שאלתי היא מה עדיף הקרינה של הCT או החומר המוזרק בMRI? 2. לדבריך "אם מצבו של הילד עתה תקין מכל בחינה,ואין לו תלונות והתנהגותו רגילה-ניתן לדחות את ההדמייה" למעשה הילד כבר לא מתלונן על כאבים ולרוב מתנהג כרגיל ואף מצליח להשלים חומר לימודי כולל בעיות מורכבות יותר במתמטיקה אך ישנם פעמים שיש משהו שמכעיס אותו או מאכזב אותו ואז הוא מגיב באגרסיביות ובצעקות שלא היו בעבר- לא ברור לי האם זו התנהגות של משיכת תשומת לב בגלל שהוא יודע שאני מאוד מוטרדת בגללו (קשה לי להסתיר זאת למרות שאני משתדלת והוא ילד נבון מאוד) או שזו תגובה למשהו לא תקין .מה דעתך? 3. הילד כאמור נחבל בראש בצד שמאל ומעבר לחבלה שחיצונית לא נראית נוצר לו כתם של שטף דם פנימי מאחורי האוזן עד לעורף שצבעו הולך ומתבהר. אתמול לראשונה הבחנו בנשירת שיער בחלק האחורי של הראש בצורת עיגול בגודל של מטבע ממה לדעתך זה נובע והאם יש צורך לטפל? שוב מודה מראש, דנה

מנהלי פורום נוירוכירורגיה