כאבי ראש כרוניים חזקים מאוד......
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
ביתי בת 16 וחצי, סובלת מאז חודש אפריל 2008 מכאבי ראש חזקים (באזור המצח), על בסיס יום יומי, ולאורך כל היום. התחלנו עם בדיקות דם כלליות אצל רופאת הילדים - שיצאו תקינות לחלוטין. המשכנו לבדיקת קרקעית העין, ושם גילתה הרופאת עיניים לחץ תוך גולגולתי, שבעיקותיו בוצע סי.טי. שיצא תקין. הגענו עם הסי.טי. למרפאות חוץ בביה"ח "דנה" איכילוב, ולמורות שיצא תקין, החליטו לאשפז אותה על מנת למדוד לה לחץ תוך גולגולתי (LP) שיצא גם תקין (8 מ"מ). בהמשך בוצע MRI - שיצא גם הוא תקין (משהו עם טונסולים גבוליים.....). במהלך האישפוז נעשתה גם US של עיצבי הראיה שיצא תקין, אך נאמר לי שיש לילדה בעין שמאל "פונדוס" - (מה שלא היה לה כל השנים קודם). בהמשך (אחרי כ - 3 חודשים) גילו כי ה"פונדוס" עבר גם לעין ימין. כמו כן גילו כי הילדה צריכה משקפים עם מס' 1 -. מאז האישפוז ועד היום הגענו לפחות עוד 5 פעמים לביקורות במרפאות חוץ "דנה" נירולוגיה ילדים - ועד היום הילדה סובלת מכאבי ראש חזקים שלאחרונה מאופיינים בסחרחורות מידי פעם, ולא קיבלנו פיתרון לבעיה הרפואית שלה, מצוות הרופאים - והילדה עדין סובלת מאוד. לפני מס' ימים היינו שוב בביקורת כזו בביה"ח "דנה" מח' נירולוגיה ילדים. הרופאה ביקשה שנגיע בזמן הקרוב לישיבת "צוות רב תחומי" שיחליטו בנושא של הילדה איך להתקדם הלאה, ונאמר לי שכנראה יוחלט על MRI חוזר, או LP ל - 24 שעות עד 48 שעות (על למנת לבדוק לחץ תוך גולגלתי במהלך זמן רצוף)..... רציתי בבקשה את חוות דעתך בנושא - על כל המשתמע מכך אני ממש "אובדת עצות" ודואגת לילדה - ולחוסר בהירות בנושא הכאב ראש שלה, שעד היום לא נמצא לו פיתרון מעשי. בתודה - גל.
שלום גל תודה על פנייתך המפורטת אותה קראתי בעיון ! האם בדיקות העיניים נעשו עי מומחה בנאורו-אופטלמולוגיה?או עי רופא עיניים רגיל? קיימת אפשרות כי פענוח בדיקת העיניים הראשונה (בדיקת הקרקעית)-משמעותו שונה. יש לך אי הבנה קטנה לגבי המושג"פונדוס": פונדוס הוא שם לועזי לקרקעית העין(לכל אחד מאתנו יש קרקעית בכל אחת מהעיניים,כממצא תקין.טיב הממצאים בפונדוס בעין שמאל,ואח"כ בעין ימין אינם נהירים לי מפנייתך. כאבי הראש כמתואר ,במידה ויש יתר לחץ תוך גולגלתי אמורים לגרום לממצא בדיקתי דומה או זהה בשתי העיניים.האם שדות הראייה נבדקו גםכן?אם כן-מה העלתה הבדיקה? הבדיקות עד כה כולל CT ו-MRI -לא הדגימו גידול ו-או עודף בנוזל המוחי(CSF) ו-או הפרעה בניקוזו.יתר על כן בדיקת ה-LP שנעשתה שוללת יתר לחץ תוך גולגלתי. יש הרבה אפשרויות לאבחון הסיבתי לכאב הראש הנדון. למיטב שקול דעתי1) יש להתמקד בפרטי תלונותיה,בדיקתה 2) בדיקה עי נוירו-אופטלמולוג - כדי "לצאת ראש" מבדיקות העיניים שעד כה גרמו אי בהירות בהבנת הבעייה. 3) יש לעיין שוב ב-2 ההדמיות(CT,MRI). בהחלט לא הייתי מבצע בשלב זה LP חוזר ל-24-48 שעות ו-או MRI חוזר טרם בצוע הנ"ל וטרם חשיבה נוספת אודות נתוני הבירור הקיימים. אם תזדקקי לעזרה תוכלי לתאם דרך טל.0542-29-10-46. בברכה י
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
