עזרתך בבקשה - LEAK?
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אני בת 34.5. לפני כ-9 שבועות החלו לי כאבי גב קשים.בCT הסתבר שיש בקע דיסק בחוליות L4-L5;L5-S1. לאחר 4 שבועות של כאבים קשים, וחוסר יכולת לעמוד (עבודתי דורשת עמידה ממושכת) "נשברתי" והסכמתי לביצוע בלוק אפידורלי. הוזרקו 80 מ"ג דפומדרול. ההזרקה היתה טראומטית, הניסיונות למצוא את המקום לביצוע הזריקה ארכו כחצי שעה, ודקרו אותי כ-12 פעמים. מייד לאחר ההזרקה - היה כאב עצום, קשה פי כמה וכמה ממה שהיה כאב הגב המקורי, לא יכולתי כלל ללכת, ולחלוטין לא להתכופף. הפכתי להיות מעין "חתיכה אחת" מהאגן ועד הקודקוד, בלי יכולת להזיז את כל האברים שבאמצע. באותו הערב כבר הופיע חום שנמשך, וכן כאבי ראש עזים, וכאב בעורף ובידיים אחרי 6 ימים ביקרתי בביח, היה חשש למנינגיטיס, אולם בדיקות דם תקינות יחסית שללו את האופצי\ה. אמרו לי שמדובר בנקב בעמוד השדרה, שגורם לדליפה של הנוזל השדרתי. מאז - החמרה בסימפטומים: סחרחורות, בחילות קשות, הקאות, עדיין חום עולה ויורד ומגיע עד 38, עדיין כאב עז בעורף, ולאחר שהפחתתי את מינון המורפיום שנטלתי עד כה לשיכוך הכאבים - כבר שבועיים יש גם שלשולים. בבירור נוסף בביח מלפני שבועיים עשו CT טענו שאין קולקציה או המטומה סאב דוראלית. הסימפטומים רק הולכים ומחמירים. אני לא מצליחה לקוםבבוקר מהמיטה ממצב של שכיבה לישיבה. זה לוקח לי שעתיים-ארבע שעות לעשות את זה, עד שנגמרות הבחילות וההקאות. שאלותיי: 1. האם 12 דקירות זה לא יותר מדיי? 2. האם מצב כזה הוא הגיוני ומוכר? 3. האם ייתכן שאכן מדובר "רק" בנקב ובדלף הללו? האם החום ושאר הסימפטמים הם תוצאה של זה? 4. אם כן- האם יש משהו שאפשר לעשות כדי להפסיק את המצב הזה (זה כבר 5 שבועות מאז הזריקה האפיחרלית וכל שבוע רק מצטרפםים עוד סימפףטומים) 5. אם לא נקב, מה זה כן יכול להיות? 6. האם בדיקת CT נותנת את המידע המדויק במקרה זה או שאולי צריך לעשות בגדיקה אחרת או נוספת? 7. איזה תחום של רפואה הוא שאליו אני צריכה לפנות עכשיו? סליחה על אורך המכתב, אני פשוט כבר מיואשת, ולא יודעת למי צריך לפנות תודה מראש עלל תשובתך.
שלום דניאלה. צר לי על התגובה המאוחרת בגין תקלה מחשבית. לגופה של בעייה:דליפת נוזל CSF לאחר דיקור מתני(שנעשה כאן במטרה לבצע חסימה אפידורלית,וללא כוונה חדר את מעטפת חוט השדרה=דורה,כך שהנקב שנוצר מאפשר דליפת נוזל מוחי=CSF ויצירת תת לחץ במערכת שגורם לכל התסמינים שתארת בפנייתך.) מוכרת לפני ולפנים. תלונותיך אכן מתאימות לאבחנה של דלף CSF משני לדיקורים שתארת. הפתרון לבעיייתך+הסימפטומים גורמי הסבל הינו כדלהלן: במרפאות כאב מתבצעת פעולה הקרוייה:"BLOOD PATCH"="טלאי דם"=הזרקת דם שלך לאיזור הדיקורים,שיוצרת קריש שם,שאוטם את הדליפה דרך מעטפת חוט השדרה =דורה=DURA MATER. מאחר ויש חום-יש לבצע בנוסף ספירה לבנה +מבדלת+דגימת נוזל השדרה=CSF לתרבית(צמיחת חיידקים?).במידה ויש צמיחה חיידקית יהיה צורך בתוספת טפול אנטיביוטי. בברכה