העצב החמישי אחרי נתוח
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום. אמי עברה ניתוח להוצאת גידול מהראש . סימפטומים של עףעף שמוט, כאבים ראיה כפולה ותחושת הרדמות בשיניים ובפה היו ועדיין לאחר הניתוח. הבעיה החדשה כעת היא , שכחודשיים אחרי הניתוח הופיעה תחושה קשה בפנים בצידם החיצונ: כל נגיעה במצח, בגבה, סביב העינים,בשפה העליונה, בלחי ובצד האף גורמת לתחושה "מעצבנת" מאוד כאילו קורי עכביש או חוטים נמתחים על הפנים. התחושה קשה מאוד בעת מקלחת, צחצוח שיניים ואף אכילה ומורגשת גם בשעת דיבור. מספיק נגיעה בגבה או בשפה כדי שכל הפרצוף "יתעצבב". הנוירולוגית משייכת זאת לעצב החמישי. השאלה : מה התופעה ומדוע קורית עכשו? האם זה חלק מהליך השיקום של העצב והתופעה אמורה להיעלם מאליה עם הזמן. האם יש תרופה או טיפול בשביל להעלים ולטפל בתופעה זו?
לניצן ערב טוב תודה על פנייתך הבעייה החדשה עפ"י התאור אכן שייכת לעצב החמישי. ניתן לאפיינה עי בדיקת EMG והולכת עצב טריגמינלית.(טריגמינוס=העצב החמישי). יש טפול תרופתי שבהחלט יכול לסייע משמעותית. משך הטפול הנדרש לעיתים הוא חדשים רבים ולעיתים גם שנים. רק במידה ונסיונות תרופתיים כשלו קיימות אופציות פולשניות(הזרקה מבוקרת CT לגנגליון העצב)וניתוחיות לפתרון הבעייה. באם יש צורך בסיוע-0542-29-10-46 בברכה בברכה
לד"ר ולד שלום וחג שמח! תודה על תשובתך הבהירה ונכונותך לעזור. בינתיים המליצה הרופאה הנוירולוגית על טפול בכדור בשם טגרטול האמור להינתן ובהמשך גם להיפסק בהתאם להדרכתה. בבדיקה לא הועלה צורך לבדיקת EMG שציינת. האם זה הטפול שהזכרת? האם מדובר בטפול ארוך של שנים ואז האם הפסקת הכדור תהא בחזקת נסיון לראות איך זה עובד בלי? האם משתמע מכך שהכאב אינו בא מתוך מהלך שיקום ובניה של העצב כפי שחשבנו? האם יש דרך לנסות להתגבר על תחושת הגרוי בלי עוד כדור? (חוץ מלהפחית באוכל בדיבור ובצחצוח שינים?)
לניצן שלום בדיקת EMG הינה בדיקה מאבחנת ומתעדת את אופי הפגיעה בעצב החמישי.בדיקה זאת ,כמובן איננה טיפול. בדיקה חוזרת כזו בהמשך יכולה לתעד מידת ההחלמה של העצב בהשוואה למצבו כרגע. מתבצע עתה נסיון טיפולי סביר בטגרטול:יש להמתין ולצפות במידת יעילותו ולתכנן הבאות בהתאם. הכאב איננו נובע ממהלך שיקום והחלמה של העצב,אלא מפגיעתו. אין כמובן טעם בשינוי הרגלי אכילה,דבור ו-או צחצוח שיניים. מטרת הטפול לאפשר אורח חיים כמה שיותר קרוב לרגיל ולזה שהיה שגור טרם הנתוח. בברכה וחג שמח