המשך התקפים אפילפטיים לאחר הסרת גידול
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב לדוקטורים. לפני 9 שנים עברתי ניתוח להסרת גידול שפיר במוח:Rt posterior middle temporal gyrus dnet-removal of the right temporal lesion(לפני הניתוח סבלתי מהתקפים אפילפטיים של התנתקויות חלקיות לכמה שניות עד דקה ולאחר הניתוח לא היו התקפים שנה וחצי אך לאחר מכן הם חזרו באותה צורה. אך, לפני 4 שנים קרה אירוע חריג של התקף טוני קלוני עם התכווצויות בארבע גפיים שבעקבותו אושפזתי בביה"ח אך מאז לא היו התקפים. היום אני בת 26 ובשבוע 26 להריון. לפני כ-3 שבועות קרו ביום אחד שלושה התקפים קשים מאד (טוני קלוני עם התכווצויות ב4 גפיים,נשיכת לשון ואיבוד שתן) שאלתי היא למה לאחר הסרת הגידול חזרו ההתקפים ועוד עם השנים החמירו? (לפני ההתקפים הייתי על למיקטל 200,היום העלו לי בהדרגה ל300. בהתחלה לא הקפדתי על הטיפול.) והאם ההתקפים יכלו לפגוע בעובר באיזושהי צורה?
ליוליה ערב טוב אנסה לענות על שאלותיך אחת לאחת: 1.במקום ממנו הוצא גידול יתכנו שינויים מבניים ברקמת המח הסמוכה לאיזור כריתת הגידול וזו בד"כ הסיבה להפרעה בפעילות החשמלית הסדירה של המח שם וכך מופיעים ההתקפים. 2.בשבוע 26 להריון כל אברי העובר כבר נוצרו-כך שליצירת העובר אין נזק (הדבר נכון גם בשבוע ה- 23.) 3.לא ברור מפנייתך מתי בוצעה הדמיית MRI לאחרונה והאם הדמייה זאת היתה חפשית מגידול? אם אין הדמייה סמוכה ללפני ההריון יש לשקול ביצועה עתה! בברכה
אני מאד מודה לך על תגובתך המהירה דר' ולד ביצעתי את ה-mri לאחר הניתוח לפני משהו כמו 6-7 שנים בקירוב והוא היה תקין. ובגלל התדירות הנמוכה של ההתקפים והשיפור הכללי במצבי,לא נמצא צורך לעשות עוד בדיקה. אז אתה ממליץ לי לעבור אותה שוב לאחר הלידה? והאם הממצאים יכלו להשתנות עם השנים?
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
