חוסר תחושה מהמרפק ומטה לאחר תאונת דרכים

דיון מתוך פורום  נוירוכירורגיה

11/07/2009 | 15:03 | מאת: אלעד

שלום רב, אבי עבר תאונת דרכים אתמול (הולך רגל) ובעקבותיה איבד משמעותית את תחושתו מהמרפק ומטה ביד ימין - הוא מסוגל לכווץ את כף היד אבל היכולת שלו לשלוט באמה אבדה כמעט לחלוטין והוא גורר אותה לחלוטין. בוצע לו CT עמוד שדרה צווארי (תאור רופא: חולשה בפיזור C6 צד ימין 0/5 ביצפס). לא בוצע לו MRI עדיין. לאור העובדה שה CT לא הראה פגיעה בצוואר, אמרו לנו שזאת ככל הנראה פגיעה במע' העצבים הפריפרית ושייתכן כי מדובר בבעיה זמנית לאחר טראומה (וש- 70% שזה יעבור בקרוב), אחרת יש לנתח. אשמח לדעת מה הסיכוי לדעתכם כי הפגיעה היא זמנית בלבד ובמידה ולא, מהן האופציות\ הצעדים המומלצים להמשך. תודה רבה מראש, אלעד

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אלעד תודה על פנייתך. חשוב מאד ולא ציינת בפנייתך את אופן פגיעתו כהולך רגל: אלו חלקי גוף קבלו מכה ישירה?הצואר? המרפק הימני?שניהם? מכל מקום הפעולות עתה מתבקשות כדלהלן: 1.לפנות לבדיקה עי נוירולוג מומחה. 2.לבצע בדיקת EMG+NCV לשרשי העצבים המעצבבים את יד ימין.הבדיקה תראה מידת ומיקום הפגיעה העצבית,ותאפשר מעקב בהמשך אחר החלמת עצב אם נפגע. 3.כמובן שהדמיית MRI (כדאי שתתקבל בהקדם)תאיר את מצב מוצא העצבים שיעדם היד הימנית מתעלת השדרה הצוארית.עפ"י תאורך עד כה- לא כאן "קבור הכלב" בברכה

15/07/2009 | 22:31 | מאת: אלעד

שלום ותודה על התשובה המהירה. לגבי אופן התאונה - לא ניתו לומר כי אבי (בן 63) ספג מכה ישירה ביד (היד לא פצועה למעט שפשוף קל ואבי אינו זוכר). בנוסף - הוא נפגע בפניו (סנטר ולחי) כך שניתן לשער כי צווארו נזרק בזמן הפגיעה. אבי אינו שולט על הבוהן ועל שתי האצבעות הסמוכות לה, כמו כן - אינו יכול להזיז את האמה בתנועה אופקית כלפי פנים הגוף (וגם העור בחלק העליון של היד אינו מגיב לגירויים). בהתייעצות עם נוירולוג נאמר לנו כי הוא סובל בבעיה בעצבי מוסקולוקוטנאוס ומדיאן. בנוסף, היום, (כחמישה ימים לאחר התאונה) התחילו להופיע לו כאבים ביד (לעיתים סתם ולעיתים בעת נגיעה באיזור). נאמר לנו לעשות בדיקת EMG (ושניתן אף להמתין מספר שבועות), להתחיל בפיזותרפיה ושבדיקת NCV אינה רלוונטית בשלב זה. אשמח מאוד לדעת מתי לדעתך יש לבצע את הבדיקות (האם דחוף) והאם חובה לבצע NVC? האם הכאבים ביד מעידים על חזרה של פעילות עצבית? מהם הסיכויים כי הנזק הנו זמני ועוד כל מידע שלדעתך כדאי שנדע או שנשאל. שוב, המון תודה מראש, אלעד

מנהלי פורום נוירוכירורגיה