כאבי ראש ממושכים ובדיקת CT מח
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
דוקטור שלום כבר מזה זמן רב שאני סובל מכאבי ראש קשים וממושכים. עקב חשש שמא מדובר בגידול פניתי לנוירולוגית וקיבלתי הפנייה ל-CT מח. ביום חמישי שעבר ביצעתי בדיקת CT מח, והיום קיבלתי את התשובה. אבקש את עזרתך בפיענוח: "להלן ממצאי בדיקת CT של המח סיבת ההפניה: בירור כאבי ראש אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה בוצעה בדיקה ללא/ לאחר הזרקת חומר ניגוד (הוזרקו כ-50 CC של PAMIRO בסריקת עצמות בסיס הגולגולת נצפו תאי המסטואידים ללא סטיות. מערכת ספנואידלית, תאי האטמואידים ללא סטיות. האוכף התורכי הגרמי, הפירמידות ותעלת השמע הפנימיות הגרמיות במימדים תקינים. חדר רביעי בגודל תקין, בקו האמצע. ציסטרנות בזאליות ומרווחים תת עכבישיים שמורים. בחתכים העל-טנטוריאליים הודגמו הגרעינים הבזאליים ללא סטיות. התלאמוס הודגם ללא סטיות. חדר שלישי וחדרי המח הצדדיים לא מורחבים. קו האמצעי שמור. אין עדות לתהליך מוקדי ממוקם או אפקט מסה. לא הודגמה העשרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד. סולצי המח שמורים. אין עדות להרס גרמי. התרשמות: ללא ממצא פתולוגי" מקריאת התשובה אני מבין שתודה לאל הבדיקה יצאה תקינה ללא שום פתולוגיה. ממה שקראתי, אני יודע שרק MR מח יכול לשלול ב- 100% גידול, אך בכל זאת אני מניח שגם לבדיקת CT מח תקינה יש משמעות רבה. ממה שקראתי, הבנתי שלמרות שבדיקת CT מח היא קצת פחות מהימנה מ- MR מח בהקשר לאיבחון/שלילת גידול, עדיין אם חס וחלילה אכן היה מדובר בגידול הייתה צריכה להיות איזושהי עדות אנטומית-פתולוגית לכך גם בבדיקת CT והיו ממליצים לבצע MR מח, אני צודק? האם לפי דעתך המקצועית כעת אני יכול להיות לגמרי רגוע או שהיית ממליץ לי לבקש MR מח לביטחון מלא (למרות שלא נראה לי שהנוירולוגית תסכים לתת לי MRמח לאחר שבדיקת CT יצאה תקינה...) בדף ההפנייה לבדיקת CT מח, הנוירולגית רשמה שהיא מבקשת לשלול הידרוצפלוס כסיבה לכאבי ראש שלא מוקלים ע"י טיפול תרופתי. בימים האחרונים התחיל לכאוב לי באיזור העיניים/ארובת העין. מעין תחושה של לחץ מבפנים על העיניים, תחושה לא נעימה ומאוד מטרידה... האם תשובת הבדיקה שוללת בוודאות מלאה הידרוצפלוס ויתר לחץ דם תוך גולגולתי? האם היית ממליץ לי לפנות בכל זאת לרופא עיניים לבדיקת קרקעית העין, אף על פי שבדיקת CT חזרה תקינה? תודה רבה
שלום זאב הבדיקה שוללת בודאות של 100% אפשרות של הידרוצפלוס. הבדיקה שוללת בודאות של קרוב ל-100% מציאות גידול. ללא כל קשר מה הנוירולוגית כן או לא תתן-אין צורך עתה בהדמיית MRI. אשר לתחושות בעיניים -כדי להסיר חשש מבעייה עינית(להבדיל ממוחית -ניתן להבדק עי רופא עיניים מומחה. כאבי ראש טורדניים ומתמשכים ניתנים לטפול:קיימות מרפאות ייעודיות לטפול בכאבי ראש. אח"כ רצוי להמשיך בחיים... בברכה