דרמויד ציסטה במוח
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אבי בן 77 שנים, הופנה ע"י פסיכיאטרית לבדיקת CT מוח לאחר שינוי בהתנהגותו בחדשים האחרונים (חסר סבלנות וסובלנות כלפי הסובבים אותו, ירידה דרסטית במשקל, נפל מס' פעמים, כאבי ראש וכו', אך יחד עם זה, צלול, חושב, בעל כוח רצון ויוזמה). להלן ממצאי הבדיקה שהתקבלה השבוע (CT מוח ללא ועם חומר ניגודי): "בגומה אחורית בקו האמצע, באזור הוורמיס מודגם תהליך אובלי, בעל סמיכות שקרובה לשומן, כ - 34 HU. מימדים כ- 13 * 8 מ"מ. הממצא יכול להתאים לדרמויד ציסטה. ללא האדרה פטולוגית לאחר הזרקת חומר הניגוד. אין עדות לסימני לחץ, ללא סטיית קו האמצע. חדרי המוח וחללים התת עכבישיים במבנה ורוחב תקינים. מבנה הארובות, האוכף הטורקי, ו - CPA במבנה שמורים. אוורור שמור של חללי האוויר בגולגולת. מבנה גרמי שמור. לסיכום: תהליך פטולוגי מוקדי בגומה האחורי, יכול להתאים לדרמויד ציסטה. ללא סימני לחץ. מומלץ לשקול המשך בירור ע"י MRI ויעוץ נוירוכירורג". טרם אושרה בדיקת MRI ולפני שנקבע ביקור עם נוירוכירוג, אני שואלת (למרות שטרם בוצעה בדיקת MRI): מה המשמעות של דרמויד ציסטה, והאם קיים/לא קיים צורך להסירה? אם כן, האם ניתן להסירה בגילו המתקדם של אבא (יש לציין כי הוא מעשן כבד, חולה באסטמה - חלה פעמיים בדלקת ריאות בשלוש השנים האחרונות, סובל גלואוקומה, מסוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול- 20 מ"ג סימבקור, ו- 75 מ"ג מיקרופירין)? אשמח לעדכון. בתודה מראש, ריבי
לריבי ערב טוב תודה על פנייתך המפורטת והמדוייקת. אין כל קשר בין מציאות הציסטה הדרמואידית בגומה האחורית לבין ההפרעות שנצפו לאחרונה אצל אביך.יש לחפש בסיוע נוירולוג ויתכן גם נוירוגריאטר מומחים את הסיבה להן. במימדים המתוארים קרוב לודאי שאין גם צורך להסירה בנתוח. המדובר בגידול שפיר,שקצב צמיחתו איטי ביותר ברב המקרים ועל כן סביר להניח שהוא קיים מזה שנים! יתר על כן במימדיו המתוארים הוא איננו יוצר לחץ על מבנים מוחיים חיוניים תפקודית ואיננו חוסם(לפחות בשלב זה) את מעברי הנוזל המוחי בגומה האחורית. כמובן שבדיקת ה-MRI מפורטת ומדוייקת יותר:רצוי לבצעה ולהראותה בייעוץ נוירוכירורגי. בברכה דר. א. ולד,נוירוכירורג-0542-29-10-46
לדר' וולד שלום רב. תודה רבה (!) על התייחסותך המהירה. לאור הערותך, ברצוני להסב את תשומת ליבך לבדיקת CT מוח קודמת שבוצעה לאבי בתאריך 8.3.09 (והראשונה), עקב נפילתו של אבי על ראשו באותו היום. להלן הממצאים (CT ראש / מוח ללא חומר ניגוד): "המבנה הגרמי שמור. מערות הפנים ועיבוי רירית בסינוס מקסילרי דו"צ עם ספטות עדינות. עיבוי רירית בסינוס אטמוידלי. הממצאים יכולים להתאים לסינוסיטיס כרוני. מרקם המוח - ללא סטייה של קו האמצע. אין עדות לאפקט מסה. ללא עדות לדמם תוך גולגלתי. חדרי המוח - לא מורחבים. חריצים וציסטרנות - מורחבים כביטוי לאטרופיה כללית". מאחר ובדיקת MRI היא המדוייקת ביותר, בכל זאת, מסקרן אותי לדעת איך לא ציינו שקיימת ציסטה בסיכום בדיקת ה - CT מלפני חצי שנה? האם ייתכן שתוך חצי שנה תתפתח ציסטה, או שאז חיפשו לדעת האם קיים דימום ולא מעבר לכך, ולכן לא ראו את הציסטה? החשש שלי הוא שבמידה ולא היתה ציסטה, נראה כי קצב גדילתה מהיר. בכל מקרה, לאחר תוצאות בדיקת MRI - אצור איתך קשר. בתודה מראש וערב נעים, ריבי
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
