אפילפסיה?
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
נתונים כלליים: בת 79 , סובלת שנים מסכרת ולחץ דם לא יציב (בד"כ גבוה מאוד). לאחרונה באופן "לא צפוי" - תופעות של העדר שיווי משקל ,מלווה באיבוד הכרה. באישפוז, לאור סימפטומים שאובחנו במהלך איבוד הכרה,עלה חשש לאפילפסיה. בוצצע MRI מח, בתנאים הבאים : סריקה בטכניקת : FFI,FLAIR,TSE,SE , בשיקלול T1 T2 במישור סאגיטלי,אקסיאליוקורנלי,כולל הזרקת גודיליניום. להלן תוצאות MRI : - המעבר הקרניו-צרביקלי,גזע המוח,הגשר והמוחון שמורים, פרט לאטרופיה בינונית. - החדר הרביעי במיקום ובממדים תקינים. - בחתכים העל-טנטוריאליים מודגמים חדרי המוח והמרווחים התת-עכבישיים ללא סטיות,פרט להרחבה אטרופית בינונית. - אוטם לקונרי באונה פרונטלית שמאלית, שינויים מיקרואנגיופטים. - אין האדרה פטולוגית ע"י גדוליניום. בסיכום - אוטם לקונרי במוח משמאל. - אטרופיה בינונית של המוח ושל המוחון. - שינויים מיקרואגיופטיים. ברור לי,למרות שאינני רופא,כי מדובר בתהליך כללי של התנוונות המוח,אשר ייתכן (?)ונובע מאספפקת דם לא סדירה (?). שאלותי: האם אכן אפילפסיה ?, מה חומרת המצב (גם אם לא אפילפסיה)? , מה ניתן לעשות בגיל זה ולו רק לשיפור איכות החיים ???.
התנוונות המח בחלקיו השונים,עפ"י המתואר בהדמיית ה-MRI שצוטטה אכן נובעת מאספקת דם לא מיטבית.הודגמו שינויים חורגים מהתקין בכלי דם מוחיים קטנים. הדמיית MRI איננה קובעת מציאות או העדר אפילפסיה. אבחון אפילפסיה מבוסס על מראה ההתקף ועל בדיקת EEG המתעדת מקבילת פעילות מוחית-חשמלית חורגת מהתקין. יש להביא טפולית את יתר לחץ הדם למצב נשלט מבוקר ותקין-גם אם נדרש ייעוץ ומעקב מומחה ליתר לחץ דם לשם קביעת הטפול וויסותו.לכך חשיבות מירבית. יש לודא שהסכרת מטופלת אופטימלית ומאוזנת. יש להיוועץ בנוירולוג לגבי הארוע שתואר+הדמיית ה--MRI +בדיקת EEG +בדיקות עזר מאבחנות נוספות שסביר שימליץ על בצוען. בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
