חשד לטרשת נפוצה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
יום אחד התעוררתי עם סנוור בעין שמאל וירידה בראיה עקב כך. הגעתי לבית חולים שם בצעתי בדיקת עיניים שתוצאותיה הראו כי שתי העיניים תקינות מבחינה מבנית. כיוון שלא נמצאה פגיעה כלשהי בחלקי העין השונים הופנתי לנוירולוג אשר שלח אותי לבצע CT וMRI. במקביל קיבלתי טיפול בסטרואידים בפולס IV למשך 5 ימים. לאחר סיום הטיפול הראייה שלי חזרה למצב תקין. בבדיקת ה-CT נצפה עיבוי של עצב הראייה (טכני? אמיתי?) בבדיקת ה-MRI נצפו התוצאות הבאות: מודגמים 2 נגעים מוקדיים בעלי אות גבוה בשקלול T2: שניים בחומר הלבן התת קליפתי בהציספרות המח הגדול באונה פרונטאלית דו"צ ופארטאלית משמאל. לא מודגמים מוקדים בקורפוס קאלוזום-גופו בגדר הנורמה. המוקדים אינם עוברים האדרה לאחר הזרקת גדולוניום. חדרי המח והפיסורות בהתאם לנורמה. הודגמו סימני זרימה בכלי הדם הגדולים. לסיכום: מוקדים ספורים בלתי ספציפיים בחומר הלבן כמתואר. דרושה קורלציה קלינית מעבדתית. ביקורת הדמייתית לפי שיקול קליני. מה אומרות תוצאות ה-MRI? האם יתכן ואבחון זה מרמז על טרשת נפוצה או מחלה עצבית כלשהי אחרת או שמדובר באירוע חד פעמי שחולף עם הזמן? האם מספר הנגעים יכול לגדול ולגרום להתקפים חוזרים ונשנים? איזה בדיקה נוספת תאפשר קורלציה קלינית מעבדתית?
למיכל שלום תודה על פנייתך המפורטת והמדייקת טרשת נפוצה והמחלות הסמוכות לה בסולם האבחנה המבדלת נתונה בתחום ההתמחות הנוירולוגית כדי לקבל מענה מעודכן וממצה-אנא פני בהתאם. בברכה