חבלת ראש
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב. לפני שבוע וחצי,נחבל בעלי בראשו מדלת שמשקלה כ-300 ק"ג. בעלי מעשן וחולה במחלת הסכרת. לאחר אישפוז של שבוע הוא שוחרר ממחלקת ניורוכירורגיה באסף-הרופא, עם המלצה לחזור לביקורת במחלקת אף אוזן גרון. בבדיקת סיטי התגלו שברים בבסיס הגולגולת ("בעצמות טמפורלי ומקסילרי משמאל"). בנוסף יש לו חור בעור התוף וכריש דם על עור התוף. כיום, עדיין יש זליגת נוזל מוח מאוזן ימין עם מעט דם. זליגת הנוזל היא לרוב בשעות הלילה במצב שכיבה אך לעיתים גם במשך היום. נודה לך על המלצתך מה לעשות לגבי המשך זליגת הנוזל מאוזנו. תודה רבה ויום טוב, חנה.
לחנה ערב טוב תודה על פנייתך נא קראי בעיון את תגובתי. אם אכן הזליגה כוללת נוזל מוחי=CSF(וגם אם מעורבת בדם)והיא נמשכת כ-10 ימים-אזי מקומו של בעלך באשפוז! באשפוז יש להתקין צנורית באיזור הגב התחתון שתנקז נוזל מוחי לתוך מערכת סגורה.נקוז זה יגרום לתת-לחץ באיזור הדליפה,בתקווה שקרום המח הקרוע עתה והמאפשר דליפה זאת ייסגר מאיליו.סיכויי הצלחת פעולה זאת שמשכה כ-3 יממות-גבוה. הנוזל המנוקז נשלח גם לבדיקת נוכחות חיידקית בו -לפיכך יינתן במידת הצורך טפול אנטיביוטי על פי רגישות החחידק שיזוהה. היה ועשייה זו כשלה בהשגת איטום הדלף-יש לאטמו ניתוחית. מצב זליגת נוזל מוחי מסכנת כניסת זיהום חיידקי,דלקת קרום המח=מנינגיטיס,ודלקת המח=צרבריטיס ועוד..
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
