פענוח MRI
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום, בעקבות תמט בחוליה בגב תחתון כתוצאה מגרורות, ביצעתי ניתוח צמנט שבו גם שינו את גובה החוליה בשל לחץ על עצבים באזור. ביצעתי לפני כמה ימים MRI בגב בשל חשד בPET CT להתפרצות לתעלה. התוצאות לא כ"כ ברורות לי, והרי הן: " תמט מוכר מבדיקות הדמיה קודמות של גוף L1, אות נמוך בT1, מעורב נמוך בT2 ובSTIR. עברה הזרקת צמנט לחוליה, לאחר הזרקת GAD קיימת התאדרות כתמית עם התבלטות תוכן רקמתי לחלל התעלה מחשיד לפיזור משני. לחץ מינימלי על המעבר בין החוט לקאודה בגובה זה, ללא הדגמת אות חריג." אשמח לקבל פרשנות קצרה באשר לפענוח, עם המלצה שלכם להמשך (האם צריך לבצע ניתוח חוזר? האם כדאי לבצע הקרנה על החוליה? האם לא צריך לעשות שום דבר). האם כתוב כאן שיש גרורה בתוך התעלה? תודה מראש חג שמח ושבת שלום
לדידי ערב טוב לא הזכרת מה היו נתוני MRI טרם הזרקת הצמנט לחוליה הממוטטת. חשוב עתה לדעת האם טרם הפעולה חרגה הגרורה מגבול החוליה האחורי לכוון תעלת השדרה ,אם לאו? הבדיקה עתה מראה גידול גרורתי שחורג מגבול החוליה הממוטטת ונכנס לתעלת השדרה.מצב זה טעון טפול כדי למנוע לחץ על חוט השדרה באיזור(איזור הקונוס):בחירת הטפול-קרינתי או אחר תלוי בסוג הגידול הראשוני וברגישותו לקרינה ו-או לטפול כמותרפי:בחירתו- כמובן בייעוץ משותף של האונקולוג המטפל בעיקר ושל והכירורג המטפל. חג שמח גם לך