פגיעה בגזע המח
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
אחיינת שלי, תינוקת בת שנה ותשעה חודשים סלבה כ-10 ימים מחום גבוה. לאחר כמה ימי חום הופנתה ע"י רופא הילדים לבי"ח. היא שוחררה לאחר שכל הבדיקות יצאו תקינות ועם הוראה לקחת אנטיביוטיקה לכיסוי כי חוששים שמתפתחת דלקת ראות. החום המשיל למרות האנטיביוקטיה. ביומיים האחרונים (מתוך העשרה) היא היתה מאוד ישנונית. ביום שלישי השבוע השבוע היתה אפטית וביצעה ביד ימין תנועות מוזרות (פרכוס), הובהלה לבי"ח. הורדמה והונשמה. בדיקת הסיטי וMRI הדגימו כירש בעורק שמוביל מעמוד השדרה לעמוד וכן אוטמים נרחבים במח הגדול ובגע המח, וכן בצקת. לאחר כיממה הפסיקו לה הרגעות והרדמה אולם היא לא הגיבה. הגיעה למיון עם אישונים שווים ומגיבים ולאט הם הורחבו. כרגע כבר שלושה ימים עם אישונים מורחבים ולא מגיבים. היא כן מוסיפה נשימות למכונה, שומרת על דופק לחץ דם, נותנת שתן בכמות רצויה. הרופאים אומרים שהיא לא תתעורר כי הפגיעה שלה בגזע המח העליון אינה הפיכה וזה החלק שחאראי על התפקודים הכי בסיסיים. החלק התחתון של גזע המח שאחראי על נשימה, לח"ד וכו לא נפגע ולכן זה בסדר. שאלתי היא כמה זמן אכן יכולה תינוקת לשרוד במצב הזה? האם יש מצב שהיא תישאר במצב הזה שנים??? האם יש טעם לדבר אליה ולהשמיע לה מוזיקה אם לפי דברי הרופאים מערכת השמיעה נפגעה? האם לפי הספרות הרפואית יש סיכוי לצאת מזה?
לטובי שלום תודה על פנייתך הנושא נתון בתחום ההתמחות הנוירולוגית יש להיוועץ בנוירולוג ילדים מומחה. הרחבת האישונים מבשרת פרוגנוזה (תחזית )קשה וסיכויי שרידה נמוכים מאד אם בכלל. בברכה