פענוח mri +mrv
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
לפני כחודש החלו תופעות נימול באצבעות,כאבי ראש ,טשטוש,חוסר יציבות,האטה בדיבור ובביצוע פעולות שונות ,תחושה של ערפול חושים,ריצודים בעינים ובשדה הראיה-אובחן לחץ לחץ תוך עיני גבוה-באישפוז בוצע ניקור מותני לחץ של 28 -בבדיקות -שדה ראיה תקין,בדיקת ראיה ושדה ראיה תקין לאחר ביצוע -lp נשלחתי לmri והתקבלו התוצאות הבאות מודגמת אסימטריה קלה ברוחב חדרי המח הלטרלים,באזור התלמוס מימיןמוקד מעט היפראנטנסי לפני הזרקת גדו שעובר האדרה עדינה,על סיגנל היפראנטנסי ברצפי t2 בנוסף האדרה פסית באזור פראסגיטלי אחורי ימיני עם אזור סיגנל גבוה בFLAIR בהיקפה אשר יכולה להתאים לוונוס אנגיומה לא הודגמו מוקדי האדרה אחרים ברקמת המוח ולא הודגמו מוקדי אות חריג ברצפי T2 מספר מוקדי אות נמוך באזור הפוליות הצרבלריות העליונות אשר יכולים להתאים להסתידויות (בקורלציה עם בדיקת ה-CT.) העמקה של רצפת האוכף -יכול להתאים ל-EMPTY SELLA. בבדיקת ה-MRV קיימת הדגמה תקינה של הסנוסים הורידיים במח קיימת אסמטריה קלה של הסנוסים הטרנסברסלים כאשר הימני דק יותר קרוב לודאי מדובר בוריאנט אנטומי לא מודמת סנוס טרומבוזיס באבחנה מבדלת יתכן שמדובר בקפלרי טלאנגיאקזיה בסבירות פחות גבוה תהליך אחר בנוסף לכך הודגמה ונוס אנגיומה קטנה באזור פראסגיטלי פריאטלי אחורי מימין. בעיות רפואיות נוספות לויקוזיטים ערכים משתנים בין 13000עד 26000 wbc לאחר בירור אין ממצאים והסבר כמו כןs פרוטאין - 4% פניתי לנוירולוג שהמליץ לעשות ניקור מותני חוזר ממנו אני חוששת השאלה האם זאת הדרך היחידה?או שניתן לבצע בדיקות אחרות כדי למצוא פיתרון מאחר וחודש שלם אניני מתפקדת ומרגישה שאין לה פיתרון אבקש המלצותייך למי ניתן לפנות ? ואיזה בדיקות נוספות לבצע? נ.ב. בדיקה נוירולוגית תקינה ובדיקות דם תקינות כמו כן שמתי לב כאשר מזג האויר קר מצבי משתפר ואפילו חולף עד השינוי -כאשר חם כל התסמינים חוזרים יחד עם כאבי הראש באזור הרקות ולחץ בעפעפים-כבדות, ועירפול
לאנגי שלום תודה על פנייתך המפורטת והמדייקת אין בסך ממצאי ההדמייה ממצא הטעון התערבות ניתוחית. אין הדגמת גידול. האנגיומה הורידית הינה מולדת ואיננה טעונה טפול כלשהוא. בעייתך בתחום ההתמחות הנוירולוגית. הייעוץ הנוסף המתבקש לרבות הדיון ב-LP נוסף,ובדיקות מאבחנות חלופיות -בהתאם. בברכה