התייעצות טרום ניתוחית
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
אבי הינו חולה סרטן מעי הגס כבן 65 עבר כשני ניתוחים של קיצור המעי הגס בשל גידול ועובר טיפולים כימותרפיים לאחרונה חדש בסחרחורות וכאבי ראש ואחלר צילום סיטי התגלתה גרורה בראשו. ההחלטה של צוות הרופאים היא לנתחו. השאלה שלי לאור מצבו האם זה ניתוח שנחשב קשה או דבר שבשגרה עבור מנתחים נוירוכירורגיים. האם צריך לחפש מנתח בכיר או שזה לא ניתוח מסוכן? האם יש השלכות שיקומיות והאם יש השלכות או סיכון לפגיעה קוגניטיבית? הוא מאושפז כרגע ברמבם חיפה. הגרורה היא בחקלו התחתי השמאלי של הראש במח הקטן, בגודל של 3 וחצי מ"מ ליאור (הבן)
לליאור ערב טוב. תודה על פנייתך. על פי דבריך תשובתינתנת בהנחה כי המדובר בגרורה מוחית יחידה ועפ"י הדמיית MRI. אם לא טעית וגודל הגרורה כפי שציינת- 3 וחצי מ"מ-הרי שאין צורך בנתוח.במקרה כזה ניתן להעזר בטפול רדיוכירורגי="סכין גמה"(טפול חד פעמי ללא פתיחת הגולגולת). אם טעית וגודלה הוא 3 וחצי ס"מ-יש צורך בנתוח,ואז בהחלט רצוי מנתח מנוסה.איזור הנתוח קשור בתפקודי שווי המשקל ובקואורדינציה. לא צריכה להיות פגיעה קוגניטיבית עקב הנתוח:מיקום הגרורה איננו באיזורי פעילות מוחית קוגניטיבית. בברכה
הראיתי הממצאים של MRI גם לדר ברמבם וגם לדר שושן מהדסה והוא טען שבמקרה הזה טיפול רדיוכירורגי לא יעזור אלא ניתוח מה עושים?
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
