mri
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
בצענו לבננו MRI לבקורת כ-8 חודשים לאחר פיום רצפת חדר שלישי. תוצאות הבדיקה: "החדרים הלטרלים רחבים ומשוננים עם עוני בחומר הלבן כביטוי ל-PVL קרוב לודאי. מודגם מצב לאחר פיום של חדר שלישי. ברצפת חדר שלישי לא מודגמת זרימה ערה של CSF כמו שבדרך כלל נהוג לראות לאחר פיום. אין בצקת סביב החדרים אין סטייה של קו האמצע אין עדות לאוטם חריף." אשמח לקבל הסבר אודות התוצאות. בקשר לPVL, בבדיקות קודמות לא נצפתה התופעה, וכן הוא בינתיים מפותח בהתאם לגילו, עם איחור מוטורי קל. האם PVL יכול להווצר פתאום? יכול להיות שזה קרה בעקבות חסימת השנט האחרונה שלו, אז המתנו בהגעה לבית החולים? האם יכול להיות שמצבו יתדרדר? ובקשר להרחבת החדרים - האם מדובר במצב חרום? הילד מתפקד כעת מצוין ולא נראה עליו שמציק לו משהו. כמובן שנלך לרופא שלו ביום הקבלה הבא, כך האם מותר לי לחכות עד אז? תודה מראש וערב טוב
לחן ערב טוב. עקרונית-הפורום איננו מיועד לשמש כתחליף לבירור מצב אולי דחוף בחדר המיון. לגופו של עניין:הממצא באיזור הפיום,ברצפת החדר השלישי מצביע על כך שעיקר ניקוז הנוזל המוחי עתה מתבצע דרך ה-SHUNT ולא דרך הפיום. הרחבת החדרים הצדיים ,ללא הרחבת או"ניפוח"החדר השלישי+הרגשתו הטובה של הילד מצביעים על ניקוז מספק דרך הדלף,קרי, אין מצב בהול ו-או דחוף,קרוב לודאי שלא ימצא צורך לכל נקיטה מעשית-ניתוחית עתה. נושא מיעוט החומר הלבן סביב החדרים,כן או לא PVL וסיבתו -נושא תיאורטי אשר איננו מכוין עתה עשייה טפולית+טעון ניטור. בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
