טיפול בGBM
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב! אבי אובחן לפני חודש כחולה GBM עבר ניתוח וכרגע אמור להתחיל הקרנות וכימותרפיה. הרופא שניתח אותו היה פרופסור סוסטיאל מבית חולים רמב"ם. לאחר הניתוח נמסר לנו שהגידול הוסר בשלמותו חוץ מתאים מיקרוסקופיים שנשארו. לאחר שרופא נוסף עבר על הסיכום אשפוז הוא אמר לנו שלא יכול להיות שהגידול הוסר בשלמותו מכיוון שהגידול הוא רב מוקדי וכנראה ששני המוקדים האחרים נשארו. הניסיונות שלנו לקבל מידע מפרופסור סוסטיאל האם באמת הגידול הוא רב מוקדי וכמה מתוך הגידול הוסר עלו בתוהו. לכן, אני רוצה להתייעץ איתכם מה אתם חושבים? אני מצטטת את הסיכום אשפוז: "מודגם תהליך תופס מקום פריאטו-טמפורלי משמאל שצורתו אובאלית ועובר האדרה היקפית גסה לאחר הזרקת גדוליניום. מימדיו כ- 2*2.7*3.5 ס"מ בחתך מקסימלי במישור עומק, רוחב וגובה בהתאמה. הנגע הינו בעל אות גבוה ב- T2 ונמוך ב-T1 וסביבו בצקת וזוגנית. בבדיקת DTI נראה שדוחק מדיאלית אספקט אחורי של SLF. קיים אפקט מאסה קל על האטריום משמאל, לא נראית סטיית קו אמצע. הנגע מגיע עד למיקום קורטיקלי באספקט לטרלי של אונה פריאטלית. הממצא יכול להתאים לתהליך שאתי אסטרו גליאלי מדרגת ממאירות גבוהה. נגע פסי מואדר עם מעט עיכוב דיפוזיה קדמי לנגע הנ"ל באספקט פרונטלי אחורי לטרלי אינו מערב קורטקס אורכו של כ- 2.2 ס"מ יכול להתאים לנגע סיכרוני. מוקד אות גבוה ללא האדרה בפולבינר של התלמוס משמאל שיכול להתאים למוקד שאתי נוסף". לאחר הניתוח הוא רושם- " עבר ניתוח קרניוטומיה והסרת GBM בזמן הניתוח הונח במיטת הגידול גליאדל. מהלך הניתוח ואחריו תקינים". הוא לא מוסיף יותר מזה. היום פרופסור סוסטיאל ציין שיש בשוליים אדרת של 1 מ"מ. אנחנו ממש מבולבלים ולא יודעים מה לעשות המצב של אבא שלי מחמיר מיום ליום רגל ימין שלו שבהתחלה הייתה תקינה הולכת ומשתתקת וכך גם הדיבור שלו ויד ימין. האם יש לו עוד שני גידולים בראש עכשיו??? בבקשה תעזרו לי!!!
לשירן תודה על פנייתך כדי לענות לשאלותיך נדרש: 1.עיון ב-MRI טרום ניתוחי(בהדמייה עצמה). 2.עיון ב-MRI לאחר הנתוח. 3.לראות אבחנה היסטולוגית (טופס חתום עי פתולוג בביה"ח)של הרקמה הגידולית שנכרתה. 4.הטפול במצבו עתה-כמובן בהתאם.
אבל איך אני יכולה להראות לכם את המסמכים האלה?