פגיעת ראש בתאונת דרכים
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
בני נפגע בתאונת דרכים בזמן חציינת הכביש. עיקר החבלות היו בראש כולל המטומות ונפיחות בשני צידי הראש. בוצע CT ללא חומר ניגוד וללא טשטוש על כן הוא זז לא מעט במהלך הבדיקה. בפיענוח הבדיקה נרשם: " נצפה מוקד זעיר היפרדנסי קורטיקלי פרהסגיטלי משמאל בחתכים גבוהים ככל הנראה מוקד דימום.כמו כן ממצא מעט היפרדנסי אוקציפיטלי משמאל בגובה של סינוס רוחבי-דימום SA. מערכת החדרים בגוגל ובמנח תקין, קו אמצע שמור, מלאות בחלק תאי אטמואיד ומערות הלסת דן"צ, מלאות בתא מסתואיד ואוזניים התיכונות. לא הודגם דמם תוך מוחי גס". לפי שיחה עם נוירוכירורגשבדק אותו ה-CT לא ממש ברור כי בוצע בצורה לא טובה וקשה להסיק מסקנות ועלינו להחליט עם לבצע CT חוזר לדעתו הקרינה מביצוע חוזר יותר חמורה ממה שעשוי להתגלות כיון שממלא אין מה לטפל. אבקש דעתכם בעניין.
לעליזה ערב טוב לא ציינת בפנייתך מה מצבו של בנך עתה:בהכרה?מדבר?נייד עצמאית? מסוגל לשתייה ואכילה פומית? האם מאז התאונה ועד עתה יש שפור במצבו?הרעה במצבו? הצורך ב-CT חוזר נקבע בעיקר על סמך נתונים קלינים-נוירולוגים אלה. במידה והוא נדרש עפ"י מצבו -נושא הקרינה איננו רלבנטי! כמו כן-ממצאיו בהחלט יכולים להשפיע על הטפול. בברכה
ד"ר ולד שלום, מצבו הקליני של בני טוב ואף משתפר עם הזמן. הקיא מספר פעמים אך ללא ממצאים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר. הוא מתנייד לבד, אוכל , ישן יחסית הרבה יותר מבעבר- כ-4 שעות יותר,מדבר כהרגלו.בסך הכל מבחינה קלינית אין הרבה שינויים וגם אלה שהיו משתפרים. והשאלה היא על סמך התשובה של ה-CT הראשון האם יש הכרח לביצוע חוזר ? האם הממצאים של הראשון מצדיקים ביצוע חוזר? בתודה מראש,