פענוח mri
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום, לפני 3 חודשים עברתי ניתוח היפופיזה. להלן תמצית הניתוח: במסגרת בירור כאבי ראש חדים והופעת דיפלופיה בהמשך, עדות הדמייתית למארואדנומה היפופיזרית עם דמם בתוכה. שארית גידולית באספט קידמי, דחיקה כיאזמטית, בלוטה בהיקף ומימין. בבירור אנדוקריני 1600 - PRO. ללא קיפוח בחדות ראייה. הניתוח- בהרדמה כללית בגישה טרנס- ספואידלית ובהנחיית מערכת ניווט הסרה מלאה של מאקרו אדנומה היפופיזרית לאחר apoplexy, במהלך ניתוח תקין. ממצאי mri: התוויה קלינית:מצב לאחר כריתת תהליך תופס מקום אינטרא וסופרה סלרי. ממצאים: מודגם מצב לאחר ניתוח טרנס ספנואידלי. באוכף שמאל מודגמים שרידים של תהליך אשר הודגם בבדיקה קודמת עם האדרה דפרנציאלית,יתכן שרידי דם בלבד. הגבעול עדין מוסט ימינה. אין עדות ללחץ כיאזמתי. יתר רקמת המוח שמורה. מודגמים שינויים פוסט ניתוחיים בסינוס הספנואידלי וכן ציסטות רנטציה בסינוסים המקסילריים, יותר משמאל. לסיכום: שיוניים פוסט ניתוחיים באוכף שמאל. אין לשלול שארית של תהליך באוכף משמאל יחד עם זה אין עדות ללחץ כיאזמתי. רצי המשך מעקב. 1.מתנצל על אורכו של המייל. 2.האם יש מקום לדאגה? 3.כיצד ואם בכלל מטפלים בשארית דם? האם בניכוז? 4.האם תופעות של סחרחורות ועייפות כרונית יכולה לנבוע משאריות הדם? 5.מה הכוונה הגבעול מוסט ימינה? 6.מהם ציסטות רטנציה בסינוסים המקסילריים. האם דרוש לכך התערבות כירורגית? מודה מראש על הסבלנות אודה לכל פיסת מידע שנה טובה, מנחם
למנחם שלום 1.דאגה איננה מוסיפה שום דבר טוב:היא מיותרת. 2.שארית הדם איננה טעונה טפול ניתוחי או תרופתי:היא נספגת מאליה 3.הסחרחורת והעייפות אינן נובעות משארית הדם.הן עלולות לנבוע מאי איזון הורמוני(חסר הורמוני בקורטיזול או בהורמוני בלוטת התריס המבוקרת עי ההיפופיזה). 4.סטיית הגבעול ימינה איננה מבשרת בהכרח בעייה:מאחר שכרגע לא ברור האם נותרה שארית גידול אם לאו-הדמיית MRI חוזרת עתידית- תענה לשאלה זאת,וצריכה להיות מוזמנת עפ"י הנחיית המנתח. 5.הממצאים בסינוסים המקסילרים הם חוץ מוחיים וישימים לתחום ההתמחות אף-אוזן-גרון:מומלץ ייעוץ תואם. שנה טובה גם לך