העלת הקורטיסול
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
לפני 3 חודשים אושפזתי וטופלתי באבחנה של מנינגיטיס פנוימוקוקלית. במסגרת העדות למקרואנדומה היפופיזרית ,רובה בסיסיו אספנואידלי [ בירור אנדוקריני הדגים ערכי prl גבוהים פי 50 מהנורמה. תחת טיפול בדוסטינקס הערכים ירדו לנורמה. בהמשך עברתי ניתוח בגישה טרנס-ספנואידלית ובהנחיית מערכת ניווט הסרה מלאה של מאקרו פרולקטינומה דורופלסטיקה של רצפת האוכף ו packing של הסינוס הספנואידלי בעזרת דבק ביולוגי ושומן במהלך ניתוחי תקין. אני מטופל בדוסטינקס אחד לשבוע ופרדניזון 2.5 מ,ל ליום. כשבועיים לאחר הניתוח ומזה כחודש אני מרגיש ריחוף, תחושת דיראליזציה, רמת הקורטיזול בדם הינה 186. בנוסף ביקרתי אצל פסיכיאטר עקב דיכאון ואני מקבל מדי יום קלונקס 5 מל וציפרלקס 10 מל. שאלותי כדלקמן: 1. איך אני יוצא מהרגשת הריחוף, שזה משגע אותי ומשבש לי את חיי היום יום. 2. האם יש קשר בין לקיחת פרדניזון והרגשת הריחוף (מספר רופאים אמרו לי שיכול להיות שיש קשר ורופאים אחרים אמרו שאין קשר) 3. בגלל שרמת הקורטיזול בדם נמוכה, אני צורך את הפרדניזון (זה מה שאמר לי האנדוקרינולוג) ובאילו אמצעים ניתן להעלות את רמת הקורטיזול ולהפסיק את לקיחת הפרדניזון.
לליאור שלום בהנחה שהגידול נכרת במלואו+שהדמיית MRI בתר- ניתוחית מאוששת זאת: אין קשר בין הפרדניזון (בודאי שלא במינון המאד נמוך שאתה לוקח)לבין תחושת הריחוף. נושא הקורטיזול הטבעי ולקיחת הפרדניזון נתונים בתחום ההתמחות האנדוקרינית ואתה זקוק לצורך זה הן לייעוץ והן ל"לווי"טפולי אנדוקרינולוגי הולם. מובן ששהשפעות הנפשיות לטפול בו התחלת טעונות מעקב פסיכיאטרי. בברכה