שאלה דחופה .
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
קיבלתי את תוצאות ה MRI שלי: "תהליך היפואנטנסי בחלק השמאלי של בלוטת ההפופיזה החודר לסנוס הקברנוזי מצד זה וחשוד לאדנומה הפופיזרית . האם יש מקום לדאגה ? האם יש צורך לגשת לרופא מיידי ?
לעדי בקר טוב לא ברור מפנייתך איזה חלק מהבירור המאבחן כבר בצעת? לא ברור מפנייתך מדוע בוצעה הדמיית ה-MRI ? לשאלותיך: 1.במקום דאגה יש להשלים בירור מאבחן 2.אין צורך בהול-מיידי,אולם נדרש בירור אנדוקריני=בדיקת רמות ההורמונים המופרשים מבלוטת ההיפופיזה=פרופיל הורמוני ועם תוצאותיו ייעוץ עם מומחה אנדוקרינולוג. 3.יש להיוועץ עם נתונים אלה גם עם נוירוכירורג.התוויית טפול רצוייה לאור מסקנות מ-2 ייעוצים אלה. בברכה ד,ר אוריאל ולד,נוירוכירורג
ד"ר אוריאל שלום רב, תודה על תשובתך . הופניתי לבדיקת MRI בעקבות פרולקטין 1968 , כאבי ראש עזים וירידה מוחלטת בחשק המיני . נקבע תור אצל הנדוקרינולוג אולם זה לוקח זמן רב . אשמח אם תוכל עפ"י הנתונים שהזנתי לך בשאלה הקודמת להסביר לי את האבחנה . מודה מקרב לב ומודאג לא פחות.
לעדי ערב טוב בלוטת ההיפופיזה=יותרת המח מצוייה מתחת למח,כ-3 ס"מ מאחורי גשר האף. היא מפרישה הורמונים שונים המווסתים פעולות גופניות שונות. במקרה שתואר על ידך-מוגברת מעבר לתקין הפרשת ההורמון פרולקטין. מצב זה אחראי לירידת החשק המיני ולכאבי הראש עליהם אתה מתלונן. ברגע שערכי הפרולקטין ישובו לרמה התקינה שתי תלונותיך אלה אמורות לחלוף. הפרשת היתר של פרולקטין נובעת מגידול שפיר בתוך הבלוטה:אדנומה שמפרישה פרולקטין. הטפול בה יכול להיות תרופתי(תכשיר נוגד הפרשת פרולקטין ומחזיר ערכיו לתקינותם) או ניתוחי-כריתת האדנומה בגישה דרך האף. כדי להחליט בין האפשרויות יש לבצע פרופיל הורמוני מלא-רופא המשפחה יכול להפנותך כך שתגיע לאנדוקרינולוג עם נתוניו,בדיקות ראייה(חדות ראייה שדות ראייה וקרקעיות העיניים)ויש לעיין כמובן בהדמיית ה-MRI . בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
