מניגיומה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום עקב הפרעות בראייה בוצע סיטי. בוצעה סריקה של המוח ללא ועם הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. הממצא-לא נצפו דמם טרי או שבר.תהליך אקסטרא אקסיאלי האדרתי בקוטר 2.7 סמ. אשר צמח מעל אזור הקלינויד מימין.ללא חומר ניגוד. התהליך איזודנסי לרקמת המוח עם הסתיידות קטנות והאדרה פחותה מזו של העורקים.בצקת מינמלית בהיקף.התהליך סמוך לאפקס הארובה הימנית, חודר אל האוכף התורכי,וסמוך לעורק הקרוטידי. כנראה אוטף את העורק האופתלמי.הממצא בעל אפקט מסה מקומי עם היצרות החריצים,סטייה קלה של קו האמצע ולחץ על הקרן הקדמית של החדר הימני. חדרי המוח והחללים התת עכבישיים כולל צסטרות הבסיס תקינים במיקומם וברוחבם. ארובות העיניים ופורמן מגנום בטווח התקין. עיבוי רירית קל במערות הלסת, בתאי האתמואיד, ובסינוס הפרונטלי מימין. בסיטי נוסף לעורקי הראש-התהליך מימין לא עובר האדרה עורקית,.על כן קרוב לודאי מתאים למניגיומה.הרחבה מוקדית קלה של העורק הקרוטידי השמאלי בחלקו הקברנוזי. מדובר בגבר בן 55. שאלתי- מה הסכונים בניתוח להסרת הגידול? תודה רבה.
סיבת ההפניה: שאלה של שבנומה אקוסטית אין רואים עדות לשבנומה אקוסטית. מנינגיומה קמרונית מסוידת אקזופיטית קטנה באזור פריאטלי משמאל, עומק מירבי כ-14 מ"מ, ללא בצקת. קונפיגורציה של סלה ריקה. אין רואים הפרעה משמעותית למקרם המוחי
לחיים שלום המנינגיומה חייבת להכרת ניתוחית עקב סכון הראייה בעין ימין בגין נוכחותה. האם בוצע בירור עיני -אופטלמולוגי מאבחן?אם לא -הוא נדרש. לפני נתוח יש לבצע הדמיית MRI מוחית משלימה להדמיית ה-CT , בעיקר כמדריך למנתח. סיכוני הנתוח שיוזכרו כאן באופן כללי ומצומצם אינם מהוים תחליף לשיחה מפורטת בנדון עם המנתח המיועד,כאשר ראיית 2 ההדמיות שלך וידיעת מצב הראייה הנוכחי רלבנטים לסיכונים שונים ולמידת חומרתם. 1.סיכוני הרדמה כללית. 2.סבוך עי זיהום באיזור הנתוח. 3.פגיעת ראייה(מעבר לזו הקיימת עתה אם יש כבר פגיעה טרם הנתוח). 4.פגיעה בכלי דם עורקיים באיזור הנתוח. 5.פגיעה במבנים מוחיים סמוכים לאיזור ממנו ייכרת הגידול. 6.פרכוסים. 7.כריתה לא שלמה של המנינגיומה שתחייב טפול נוסף. ד"ר אוריאל ולד,נוירוכירורג.-0542-29-10-46
הרבה תודה על התשובה. בהמשך שאלתי- האם המנינגיומה פוגעת בראייה בלבד? אני שוקל שאולי מוטב להתעוור בעין אחת- אם זה סוף סיפור, מאשר לעבור ניתוח שיש בו סכונים נוספים.. השאלה האם הפגיעה המקסימלית מסתיימת בעוורון. אודה מאוד על תשובה.
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
