מנינגיומה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום ותודה על עזרתך. אני שוב מוסיף את האבחנה וקודם שאלתי- כיצד ניתן לדעת אם המנינגיומה מפסיקה לגדול או מצטמקת. ותוך כמה זמן . והאם אפשר להעזר בבדיקת שדות הראייה, שאינה תקינה , לצורך השווואה במידה ולא מנתחים. האבחנה היא שלום עקב הפרעות בראייה בוצע סיטי. בוצעה סריקה של המוח ללא ועם הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. הממצא-לא נצפו דמם טרי או שבר.תהליך אקסטרא אקסיאלי האדרתי בקוטר 2.7 סמ. אשר צמח מעל אזור הקלינויד מימין.ללא חומר ניגוד. התהליך איזודנסי לרקמת המוח עם הסתיידות קטנות והאדרה פחותה מזו של העורקים.בצקת מינמלית בהיקף.התהליך סמוך לאפקס הארובה הימנית, חודר אל האוכף התורכי,וסמוך לעורק הקרוטידי. כנראה אוטף את העורק האופתלמי.הממצא בעל אפקט מסה מקומי עם היצרות החריצים,סטייה קלה של קו האמצע ולחץ על הקרן הקדמית של החדר הימני. חדרי המוח והחללים התת עכבישיים כולל צסטרות הבסיס תקינים במיקומם וברוחבם. ארובות העיניים ופורמן מגנום בטווח התקין. עיבוי רירית קל במערות הלסת, בתאי האתמואיד, ובסינוס הפרונטלי מימין. בסיטי נוסף לעורקי הראש-התהליך מימין לא עובר האדרה עורקית,.על כן קרוב לודאי מתאים למניגיומה.הרחבה מוקדית קלה של העורק הקרוטידי השמאלי בחלקו הקברנוזי. מדובר בגבר בן 55. שאלתי- מה הסכונים בניתוח להסרת הגידול? תודה רבה.
לאבי 1.בחולים מסויימים טרם החלטה האם יש צורך בנתוח חוזרים בעיקר על הדמייה ועל בדיקות אחרות כדי לקבוע קצב צמיחת הגידול. 2.במקרה שלך אין הדבר רלבנטי כלל:הגידול כמתואר יוצר סימני לחץ מקומי ברורים+דחיקת מבנים עצביים ממיקומם האנטומי.גם עטיפת עורקים עי הגידול טעונה שחרורם כאשר המצב עודנו הפיך בהיבט זה. מפרט נתוני ההדמייה כאן מצדיק נתוח. 3.לא ציינת מצב הראייה:נדרש מידע על חדות הראייה,בדיקת קרקעיות העיניים ובדיקת שדות הראייה:אם קיימת עתה פגיעה אפילו באחד משלשת הפרמטרים הנ"ל בעין ימין-הרי שקיימת כבר עתה הורייה מוחלטת לנתוח כדי למנוע פגיעה נוספת ולעיתים לשפר חסר ראייתי קיים. אם הנך זקוק למידע מפורט יותר יהיה צורך בייעוץ פרונטלי בברכה