פענוח MRI מוח

שלום רב, קיבלתי תוצאות בדיקת MRI של מעקב לאחר כריתת נירוינומה אקוסטית שהיתה בגודל של למעלה מ-4 ס"מ. מכיוון שהביקורת לרופא רחוקה , אודה על הסבר תוצאותיה. כמו כן אשמח לדעת אם יש דברים שעוד ניתנים לשיקום ומה הדברים שבלתי אפשרי לשקם עוד. מצרפת את כל הממצאים על אף אורכם כי לא יודעת מה חשוב בתודה מראש ממצאים: מצב לאחר התערבות כרורגיות בגומה אחרוית משמאל עם איזור נרחב של אנצפלומלציה ואובדן רקמה באונהת המוחון השמאלית כולל שינויים גליוטים בהיקף האונה וכן אנצפלומלציה ודפורמציה חלקית של הברכיום פונטיס וכן שינויי אות באספקט הלטרלי של הפונס. ישנה אי סדירות אנטומית במיטת הניתוח באיזור האינסרציה של העצבים הקרניאלים 7+8 לגזע המוח עם מבנים דמויי ספטציות פסיות או שינויים פיברוטים הנמשכים מאיזור הברכיום פוינטוס לעבר העצם הפטרוזלית מצד שמאל. לציין גם אוטופיה יונילטרלית של העצב הטרמיגמנלי בסגמנט הציסטרנלי שלו מצד שמאל ללא עדות להאדרה בתוכו, ללא עדות לממצא פתולוגי בתעלה על שם מקל מאותו צד. יש משיכה קומפנסטורית של החדר הרביעי לצד שמאל ללא שינוי. כבעבר מודגמת שארית תהליך קטנה העוברת האדרה בציסטרנה הפונטוצרבלית מצד שמאל מדובר בתהליך נודולרי קטן צמוד לאספקט האנטריורי של פורוס אקסטיקוס אשר מדגים אות איזואינטנסי לקורטקס בשקלול T1 T2 לפני הזרקה ועובר האדרה דיפוזית לאחר הזרקת חומר ניגוד. הנגע בגודל כ-10 *10*5 מ"מ בעל אחיזה כנגד עצם הפטרוס הקידמית ללא התמשכות לעבר הפונדוס של תעלת השמע ולא השתנה מהותית בהשוואה לסריקה קודמת מ 7/09. מערכת החדרים הסופרה טנטוריאלית נראית תקינה. טרקט ישן יתכן שנט תוך חדרי באטונה הפרונטלית מימין פרט לכך רקמת המוח נראית שמורה ללא עדות לדימומים חדשים. ללא עדות למוקדי איסכמיה אקוטית על פי סדרת הדיפוזיה. מודגם החזר אות תקין מכלי דם האינטרה קרניאלים הראשיים. המעבר הקרניוצביקלי נראה שמור. בהסתכלות על הסינוסים הפרהנזליים נראה איזור היפראנטנסי ממרכז הסינוס הסנואידלי מבנה שהודגם בסקירה הקודמת, יתכן וריאנט אנטומי גרמי עם נוכחות של מח עצם שומני. יתר הסינוסים הפרה נזאלים נראים מאווררים. יש כמות מינימלית של הפרשות בתאח מסטואיד תחתונים מצד שמאל. מוקד קטן של האדרה בעצם הפרונטלית מימין יתכן המנגיומה קטנה או אי ונוזי. שוב מודה על עזרתכם. בברכה- אורנה