גליאובלאסטומה - דחוף

שלום רב לפני כחודשיים אבחנו אצל השכן שלי גליאובלסטומה. הוא איש בן 70 וערירי (מלבד אישה, שאינה דוברת עברית) ולכן אני מבקשת לברר עבורם מה מומלץ לעשות. זה החל עם בעיה ביציבות ומשהו של כבדות בדיבור. הוא הופנה לבית חולים, ואבחנו מיד תהליך תופס מקום פרונטאלי דו"צ באזור הקורפוס קלוסום הקדמי, עם האדרה לא אחידה עם בצקת סביבו וכן תהליך קטן יותר נוסף פרונטאלי ימני (כל זה בסי.טי). באותו לילה אושפז בבית החולים בהכרה מלאה, הולך, התמצאות מלאה, מתקשה להתבטא מעט. הביופסיה שבוצעה כמה ימים אחר כך העלתה שמדובר בGlioblastonma Multifore. המליצו על הקרנות ועל כימותרפיה. בינתיים שחררו אותו הביתה. הוא כבר לא מסוגל היה לעמוד או ללכת, ונשלח הביתה באמבולנס. אחרי כ-20 יום נוספים, לאחר שלחצנו שיקבלו אותו לטיפול, בוצע CT נוסף ובו ראו "הגדלה מהירה של תהליך תופס מקום בכל נפח הגולגולת". יום למחרת החלו בהקרנות סה"כ - 15 הקרנות בוצעו. ללא כימו. בינתיים נתנו לו גם דקסאמתזון. הוא כבר משותק בכל ארבע הגפיים. אינו מדבר, אינו מסוגל להניע שום אבר בפנים, חוץ מעיניים. עד לפני יומיים- כשהיה ער היה בהכרה, וסימן עם העיניים את רצונו. ביומיים האחרונים- הוא אינו מגיב גם לראייה. כאילו לא רואה. לפני כשבועיים כבר בוצעה הכנסת PEG כי היתה ירידה כללית כולל חוסר חלבונים בדם וכולל זה שהוא אינו יכול לבלוע או לאכול כלום בעצמו. בבית החולים אמרו להם שמצפים ששלושה שבועות אחרי תום ההקרנה האחרונה- יחול שינוי לטובה (אמרו להם שרואים בCT שהרסו את הגידול לגמרי, אבל יש בצקת והיא זו שגורמת לשיתוק). היום אנחנו כבר כמעט חודש אחרי סיום ההקרנות לא רק שאין שיפור- אלא יש הידרדרות. האם צריך לעשות משהו שלא עשו? האם יש סיכוי כלשהו לשיפור? איך אתה רואה את המצב? (אודה על הסבר מפורט ככל שתוכלו, כדי להסביר אותו לגברת (אשתו) ולסייע בידה ככל האפשר). תודה ושבת שלום דניאלה

ד"ר ולד שלום ראשית, תודה רבה על תשובה המפורטת וברורה. ובהמשך לתשובתך שאלתי: כשקבעו את הפרוטוקול הטיפול הראשוני, דיברו אכן על שילוב עם טמודל, אלא .. שכשראו את הסי טי השני, שבו היתה התפתחות של הגידול - לא טיפלו בו כלל במשך כחודש, ורק אחרי לחצים גדולים מצד המשפחה והחברים התחילו הקרנות. לא טיפלו בכלל בטמודל. האם לדעתך יש מקום ללחוץ להתחיל טמודל? האם לדעתך תחושת ה"אין הכרה" ו"אין ראייה" שהוא מגלה כעת היא עוד שלב בהידרדרות? האם הוא שלב שעשוי לההפך לשלב קבע למעשה? האם תוכל להסביר לי את פשר הדברים שאמרו הרופאים לאשתו ש"הרסו את הגידול לגמרי" במסגרת ההקרנות? מה זה אומר בעצם? תודה רבה שוב דניאלה