חבלות ראש ....
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
באיזו עוצמה צריכה להיות מכה בראש כדי שתקרא "חבלת ראש" , הרי כולנו מקבלים מכות בראש מידי יום ולא תמיד מתייחסים... האם דימום מוחי \ חוץ מוחי נחשב נדיר יחסית ? הכוונה - גם במקרים של חבלת ראש סביר יותר שיהיה זעזוע מוח מאשר דמם ? מה הסיכוי לדמם אצל צעיר ? וחבלת ראש ללא אבוד הכרה \ הקאות הגיוני שיהיה דמם ? יש סיכוי שיש דימום גם בלי הקאות או כאבי ראש עזים ?
ערב טוב לירון כל מכה בראש הינה חבלת ראש:יש קלות,בינוניות קשות וקשות מאד בחומרתן. דמם מוחי ו-או חוץ מוחי משני לחבלת ראש איננו נדיר. אין בהכרח מתאם בין אי איבוד הכרה לבין דמם:פעמים לא מעטות ,לאחר חבלת ראש ישירה מתרחש דמם,כאשר ההקאה ו-או איבוד ההכרה מאחרים,לאחר שהדמם הנמשך יוצר יתר לחץ תוך גולגלתי. בחבלות עתירות עצמה,מאידך, יתכן איבוד הכרה(עם או ללא הקאה) מיידי ודמם מוחי ו-או חוץ מוחי במקביל. למנגנון החבלה וציר הכח הפוגע יש תרומה להתרחשות או להעדר דמם. הפגיעה השכיחה יותר בחדרי המיון לא בעת מלחמה היא זעזוע מח עם איבוד הכרה קצר מאד,עם או ללא הקאה וללא דמם מוחי או חוץ מוחי.
יש חבלות ראש שבכלל לא צריך להיתייחס אליהם ? הרי לכולנו קורה שמתכופפים להרים משהו ונתקעים בשולחן , או שסוגרים עלינו דלת, שנתקעים בקיר..שנותנים לנו צ'פחות, דברים שגרתיים .. על כל חבלה צריך לגשת לבדיקה ? באיזו עוצמה צריכה להית המכה \ באיזו סיצוטאציה כדי לייחס לה חשיבות? רק לנפילה מגובה \ סולם יש משמעות שיכולה לגרום לדמם ? ובעצם מה הסיכון בדמם הרי יש קרישה בדם ?
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
