תשובת C.T ע"ש צווארי
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
בעקבות נימול בכפות ידיים וסחרחורות הופניתי לןבדיקת CT ע"ש צווארי והתוצאות: ADI-תקין, הדנס במנח מרכזי במרווח C2-3 ללא פתולוגיה דיסקלית או היצרות פורמינלית. במרווח C3-4 זיזים אחוריים ובלט דיסק מרכזי מינימלי המשיקים לשק התקאלי, אין לחץ משמעותי על השורשים. במרווח C4-5 מרווח דיסקלי מעט מוצר. בלט דיסק מדיו-לטרלי מימין המשיק לשק התקאלי, אין לחץ משמעותי על השורשים. במרווח C5-6 מרווח דיסקלי מאד מוצר. זיזים היקפיים גסים בחוליות הסמוכות ובלט דיסק אחורי מרכזי הגורם ללחץ על קדמת השק התקאלי. היפרטרופיה של המפרקים הפאטצטליים, ללא היצרויות פורמינליות משמעותיות. במרווח C6-7מרווח דיסקלי מאד מוצר. הודגמו ארטיפקטים גסים מאיזור הכתפיים, קיים רושם של פריצת דיסק גדולה מדיו-לטרלית משמאל הגורמת ללחץ על השק התקאלי במהלך השורש הסמוך. תעלה ספינלית מוצרת. במרווח C7-T1הפענוח מוגבל עקב ארטיפקטים גסים מאזור הכתפיים. רקמות רכות פריורטברליות ובצוואר נראים שמורים. שאלותיי: האם במרווח 6-7 תיתכן פריצת דיסק? (מומלץ לי לבצע MRI כהמשך בירור) האם עדיף לפנות לייעוץ לנוירוכירורג או אורטופד שתת ההתמחות שלו היא עמוד שידרה?
למיקי שלום במגבלת אי ראיית ההדמייה : תתכן פריצת דיסק ב-C-6-7. מומלצת השלמת הדמייה עי MRI,כיוון ש-CT מדגים חוליות עמה"ש והדיסקות היטב,וה-MRI מדגים היטב את חוט השדרה הצוארי,מרקמו ושרשי העצבים היוצאים ממנו לכוון הידיים. שאר הממצאים המתוארים ב-CT-מתונים. מומלצת התייעצות ובדיקה עי נוירוכירורג עם שתי ההדמיות בברכה ד"ר אוריאל ולד,נוירוכירורג-0542-29-10-46
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
