MRI מוח
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
אבא בן 74 עבר ניתוח כריתה של מנינגיומה פריאטלית קמרונית אחרוית מימין באוקטובר 2010 באפריל בוצע MRI : במיטת הניתוח מודגם תהליך אקסטרה אקסיאלי מוגבל בגדול 22מ"מ21X וגובה 20 מ"מ צמוד לפלקס העליון ולעצם פריאטלי האותות הנובעים ממנו הטרוגנים בעוצמה יותר גבוהה מרקמת המוח בערכי T2 וFLAIR ונמוכים מרקמת המוח בערכי T1 עובר הגברה לא אחידה ע"י גדוליניום. נראה כי הוא לוחץ על הסינוס הסגיטלי העליון אך לפי CT הסינוס נראה פטנתי. בשולי התהליך ברקמת המח תוצרי פירוק דם ושינוים מלצים. כמו כן אות מוגבר בT2 כביטוי לגליוזס קרוב לודאי . מספר מוקדים זעירים בעלי אות גבוה ב-T2 וFLAIR בחומר הלבן העמוק של שתי המיספרות של המוח הלבן לא מזוהים ב-T1 ולא עוברים האדרה אחרי חומר ניגוד אין עדות לדיפוזיה מעוכבת. היום אבא עבר התקף של רעידות בפלג גוף שמאלי במשך שעתיים וחצי עד לרגיעה וכרגע הוא ישן האם הגידול חזר? האם מנתחים שוב? האם יש טיפול תרופתי למצב של התקף? תודה מראש על הייעוץ
לאורית שלום 1.ההתקף הפרכוסי(הרעידות בפלג גוף שמאל)קשורות כמובן לאתר הנתוח. הטפול התרופתי הוא טפול מונע פרכוס(אפנוטין,או דפלפט,או טגרטול,למשל)אותו יש להתחיל מיידית ולבצע בקרת רמות התרופה בדם,ספירת דם ותפקודי כבד. התקפים מסוג זה יוצרים חסר חמצן במח ויש למנעם ללא דיחוי. 2.הדמיית ה-MRI (בהנחה שהמנינגיומה היתה שפירה(בבדיקתה ההיסטולוגית מדרגת-WHO GRADE1 )מצביעה על כריתה חלקית של המנינגיומה והגידול המתואר בקוטר של כ-2 ס"מ הוא שארית מהגידול המקורי(ה"תהליך האקסטרהאקסיאלי וגו,). 3.טפולית: יש צורך לשקול נתוח נוסף להשלמת הכריתה או טפול רדיוכירורגי("סכין גמה")שיעצור המשך צמיחתו ,ללא הרחקה ניתוחית נוספת(תלוי במצבו הכללי,מחלות נוספות ועוד). אם תזדקקי לייעוץ נוסף תוכלי ליצור קשר-0542-29-10-46. ד"ר אוריאל ולד,נוירוכירורג
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
