נוזל יתר במוח
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב לרופאים הנכבדים שמי שרה בת 58. בריאה לשעבר עד לפני 3 חודשים. לפני 3 חודשים התחלתי להרגיש פעימות לב בעין שמאל.עד היום יש לי 24 שעות ביממה תחושת דופק בלתי פוסקת אבל ללא כאבים.עברתי בדיקות CT בהם הודגם עיבוי שרוול עצב הראייה.הופניתי ל MRI.הממצאים היו : מודגמת הרחבת שרוולי הראייה דו"צ עם רושם לסלה ריקה באופן חלקי. עצבי הראייה נראים מעט מפותלים אולם אין עדות לתהליך ברור תוך ארובתי. אין עדות תהליך תופס מקום או האדרה פתולוגית.חדרים בגודל תקין. מוקד לא ספציפי בחומר הלבן הסב-אינסולרי משמאל. יתכן מוקד איסכמי כרוני. הופניתי לבדיקת אולטרסאונד עיניים. הממצאים היו נוזל יתר סביב עצב ראייה בצד שמאל.תמונה כרונית. משמאל 3.2 ABD - ו 4.9 מ"מ. כלומר ABD TEST חיובי משמאל. מה האבחנה?יש נזק לעצב הראייה? נזק בלתי הפיך? יש טיפול? לתשובתכם אודה בברכה, שרה
לשרה שלום יתר נוזל מסביב לעצב הראייה השמאלי הוא קרוב לודאי הגורם לתלונתך המתוארת. הנוזל "נאגר" או למעשה איננו מתפנה כראוי,כאשר מעטפת עצב הראייה מהווה "כלי" שאוגר את הנוזל מסביב לעצב. הבדיקה כמצוטט איננה מאבחנת יתר נוזלים במח. הבדיקה כמצוטט איננה מזהה פתולוגיה מוחית משמעותית אחרת הקשורה בתלונתך. המצב ניתן לטפול. הטפול ניתוחי. המלצותי עתה: אם נבדקת עי רופא עיניים ולא עי נוירואופטלמולוג-כדאי להבדק גם עי מומחה בתת-התמחות זאת. מתבקש ייעוץ נוירוכירורגי בברכה