שיתוק בעצב הפנים
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, אחי מאושפז בבי"ח לאחר תאונת אופנוע קשה. לאחר כשבועיים בטיפול נמרץ, הועבר ליחידת הטראומה כשהוא סובל, בין היתר, משיתוק של עצב הפנים הבא לידי ביטוי בהיעדר מוחלט של תנועת שפתיים, גבות ושרירי הלחיים (לא מחייך). לאחר קבלתו למיון נשלח לCT ראש והודגם בין היתר שברים אורכיים לאורך עצמות הפטרוס ותאים מסטאוידלים דו"צ, קוי השבר ממשיכים בעצמות הטמפורליות דו"צ וקו שבר רוחבי בבסיס הגולגולת באזור הספנואיד\קליווס. נאמר לנו בבית החולים כי אין טעם בביצוע של בירור נוסף בשלב זה וכי בכל מקרה לא נדרשת התערבות בסוג כזה של פגיעה. 1. רציתי לדעת האם אכן אין דחיפות באבחון של סוג הפגיעה בעצב על ידי נוירוכירורג או א.א.ג 2. רציתי לדעת האם הקביעה כי לא נדרשת התערבות בניתוח היא בהכרח נכונה. תודה מראש, יובל.
ליובל, 1.רצוי ייעוץ ובדיקה עי מומחה אף-אוזן וגרון,(עדיף עם התמחות לבסיס גולגולת). 2.רצוי ייעוץ ובדיקה עי נוירוכירורג. 3.ניתן לבצע רישום חשמלי של פעילות או העדרה של עצב הפנים. 4.ה"קביעה "שציינת בפנייתך איננה בהכרח נכונה.
ראשית המון תודה על התגובה המהירה. בהמשך לתשובתך, שתי שאלות שמטרידות אותנו: 1. האם העובדה כי השיתוק הוא מלא בשני הצדדים מעידה בסבירות גבוהה על מיקום הפגיעה? 2. האם ישנה דחיפות בפנייה לייעוץ עם רופא א.א.ג ונוירוכירורג (עברו שבועיים וחצי מאז התאונה)? כלומר, האם ישנה משמעות לעיתוי הטיפול (הזמן מאז הפגיעה)? שוב תודה, יובל