ממצאים נוירולוגיים בבדיקה גופנית
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
בת 64, סובלת כמה חודשים מכאבים עזים בצוואר ובראש (בצוואר - כאבים כרוניים כמה שנים, אבל פחות עזים). בבדיקה קלינית שנערכה לפני 3 ימים: תלונות: מזה מספר שנים כאבי צוואר. לא טופלה עד כה. מזה כ-3 חודשים כאבים חזקים בראש. נבדקה ע"י נוירולוג וטופלה בטגרטול ואלטרולט עם תופעות לוואי, לכן הפסיקה לאחר חודש. הכאבים גם לא עברו ממש בזמן הטיפול התרופתי. טופלה ע"י פיזיותראפיה. מתלוננת על כאבים צוואריים. לא נופלים חפצים מהידים. קיים חוסר שיווי משקל. הפניה ל-MRI וביקורת לאחר מכן. בדיקה גופנית: רגישות צווארית, תנועות מוגבלות, כוח תקין. החזרי בייספס ופטלרי ערים מימין. קלונוס מימין. טרמנר והופמן חיוביים מימין. שאלתי: איזה בעיות נוירולוגיות עלולות להימצא עם תוצאות בדיקה קלינית כזו? האם יתכן שבכלל לא יהיה ממצא ושזה מצב חולף? אודה על הסבר מפורט.
שלום ורד, ממצאי הבדיקה מכוונים תיאורטית לבעייה צווארית "קומפרסיבית"=קיום לחץ על מבנים עצביים בצואר. סיבת הלחץ יכולה להיות גורמים שונים שאין טעם לדון בהם,אלא להתרשם מממצאי הדמיית -MRI לכשתבוצע. ממצאי הבדיקה הנוירולוגית המתוארת אינם ממצאים אקראיים-חולפים. לא סביר שהדמיית ה-MRI תהיה תקינה. אם באופן נדיר ביותר היא תהיה תקינה יהיה צורך "לעלות" ולחפש סיבה מוחית שמאלית לממצאים שלעיל. בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
