היתעוררות מניתוח להחלפת כפתור בשנט דיגיטלי, עם רגל
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
בס"ד יום רביעי 14.12.2011 לכבוד ד"ר וולד שלום וברכה. תודה רבה, על השקעת הזמן במתן תשובות לגולשים. שמי: שמעון אני בן 40,מחלת רקע הידרוצפלוס על רקע מצוקה עוברית. בחודש יולי 2010, עברתי השתלת וי פי שנט(שנט דיגיטלי).השנט תיפקד היטב, אך לפני כחודשיים החלו כאבי ראש קשים, ואז בעצת המנתח, הוחל ניסיון של "משחק" עם הוולטים, אציין שבזמן ההשתלה, כוון השנט, ללחץ של 150 וולט. ובעקבות כאבי הראש, נערכה לי בנוסף "למשחק" עם הוולטים בדיקת נוזל השנט,על מנת לשלול דלקת או זיהום. הבדיקה של הנוזל היתה תקינה,והלחץ הועלה ל-180 וולט. אך הכאבים לא פסקו, אלא רק לכמה שעות.בסופו של דבר, הוחלט על אישפוז לשם ביצוע ניתוח להחלפת כפתור השנט, אך גם נשקלה האפשרות, לבצע פתיחה לאורך כל השנט, אך בסופו של דבר, בוצעה רק החלפת כפתור של השנט. הניתוח כאמור בוצע ביום חמישי האחרון, אך כאשר היתעוררתי מהניתוח מצאתי את עצמי, עם רגל שמאל רדומה לחלוטין, כאילו הייתי בישיבה עם רגל על רגל. היצלחתי על ידי ניסיון עיקש של תנועה בכח, "לעורר" את הירך והשוק, אך כף הרגל רדומה עד עכשיו, ולא נראה שזה מישתחרר. כמובן שדיווחתי לרופא, אך בתחילה הוא טען שכנראה, לא הייתי בתנוחה טובה. ביום שני בבוקר, עברתי בדיקת אולטרסאונד לרגל, כאשר הבדיקה החלה מתחילת הירך בלחץ,עד 2 סנטימטר לאחר תחילת השוק, ושם הופסקה. לשאלתי למה הופסקה הבדיקה? הוסבר לי, שהרופאים חשדו שהמדובר בטרומבוזיס, אך מאחר שלא ניצפה טרומבוזיס עד תחילת השוק, לא ימצא כבר.הרופאים ניסו להרגיע שלא מדובר בבעיה של השנט.ולכן רציתי ברשותך ד"ר ניכבד,להביא בפניך את סעיף "מהלך הניתוח" במלואו, כדי לקבל תשובה לשאלות הבאות: 1.עבודה הכרוכה בהליכה מרובה מותרת\אסורה? 2.האם צריך לרכוש כיסא גלגלים, לקראת החמרה אפשרית ו\או הדרגתית במצב? האם הליכה בכלל מותרת? לשם הבהרת התמונה, אביא בפניך, את סעיף מהלך הניתוח במלואו:"הרדמה כללית. סוג ניתוח: רביזיה פרוקסימלית.הנשמה תוך קנית,השכבה על הגב,ראש בפרסה מוטה לימין.רחצה וכיסוי כמקובל. חתך בעור לאורך צלקת ניתוחית ישנה משמאל. דיסקציה עם מונופולר וחשיפת כפתור שנט. המוסטזה עם ביפולר. ניתוק קטטר דיסטלי מהכפתור.וידוא תקינות הזרימה הדיסטאלית בעקומת לחץ. חיבור קטטר דיסטאלי כפתור חדש. ניתוק קטטר פרוקסימלי, משיכת קטטר ממוקבלת נוזל שדרה צלול בלחץ. חיבור קטטר פרוקסימלי לכפתור חדש. קיבוע הכפתור לרקמות רכות עם ויקריל 3-0, סגירת עור בשכבות תת-עור עם ויקריל 2-0,עור בסיכות". שוב תודה רבה לך ד"ר ניכבד, וסליחה על האריכות, אך היא חיונית. שמעון
לשמעון ערב טוב, 1.לא מובן מפנייתך האם יש הטבה ברורה בכאבי הראש לאחר שחזור הדלף בנתוח האחרון. 2.נושא הרגל ורדימותה טעון בדיקה גופנית כדי לאפשר התייחסות. 3.ככלל-בעיות שמתעוררות בסמוך לנתוח ואשר לא היו קיימות טרם בצועו מומלץ שתדוננה עם הרופא המנתח אשר מכיר עשייתו לפרטיה. בברכה