MRI ראש

שלום אודה לך אם תוכל להסביר לי לגבי הממצא הבא (בדיקת MRI ראש שנעשתה לבקשת נוירולוג, ולא בגלל האוכף טורקי) : MRI HEAD (-/+) CONTRAST. SELLA TORCICA: ASSYMETRY OF THE PITUITARY GLAND WITH FULLNESS ON THE LEFT. A MICRO-ADENOMA IS NOT EXCLUDED. OTHERWISE NEGATIVE. MRA CIRCLE OF WILLIS: WITHIN NORMAL LIMITS. וכן לגבי הבדיקה (מ-2009)הזו שכללה 2 בדיקות ביחד MRI- תעלות שמע. ו - MRI מכוון לאוכף טורקי : ADDENDUM SEPT 8 2009 A PARTIAL CSF FILLED SELLA IS SEEN. IN COMPARISON WITH THE MRI DATED 5-6-08, A MILD THINNING OF THE PITUTIARY IS NOW NOTED IN FTS LEFT PARA CENTRAL GEGION WHERE THE REP ORTED FOLLNESS WAS SEEN ? POST TREATMENT ? ARTIFACT. CLINICAL CORRELATION IS ADVISED. NO CP ANGLE NOR INTERNAL AUDITORY CANAL PATHOLOGY IS SEEN. מאז לא ביצעתי הדמייה מוחית, ולאור ירידה מתמשכת בטוסטוסטרון (אני בן 37) ואולי בגלל עוד שיקולים, האנדוקרינולוגית רוצה שאעשה CT אוכף טורקי, וציינתי בפניה שאני חושש מהקרינה ומעדיף MRI (מאחר ולא מזמן עשיתי גם סיטי עמו"ש וכן סיטי מערות האף, וכן CT ראש ב 2009 בגלל סינקופה עם חבלה בראש, מיפוי עצמות וצילומי רנטגן), והיא טענה שלא יאשרו לה, ולאור זאת אמרתי שאני מעדיף להמתין עם הבדיקה. 1. אודה על ההסבר לגבי תוצאות הבדיקות הישנות שציטטתי לעיל. 2. האם יש סכנה משמעותית (אני בן 37) לספוג כל כך הרבה קרינה ? 3. אני מודע לכך שבדרך כלל הסדר הוא CT ולאחר מכן MRI, אך האם במקרה שלי שכבר בוצע MRI יהיה נכון יותר (ולא רק בגלל הקרינה והדיוק) לבצע שוב את המעקב ב MRI בכדי שההשוואה תהיה אפקטיבית ? 4. במידה וכן, מה מומלץ לי לעשות ? לפנות לרופא אחר ? ללכת לרופא מחוץ לקופה ואז יש יותר סיכוי ? תודה רבה על הסבלנות והתשובה

שלום ד"ר ולד מדובר ב - 2 הדמיות MRI בלבד. (2009-2008) הראשונה בוצעה בשנת 2008 ובלי קשר לאוכף טורקי אלא מסיבה נוירולוגית (לשלול סיבה מוחית לאירוע חולף של חולשה ביד שמאל עם בבינסקי חיובי בבדיקה אחת), ובפענוח התייחסו לאוכף טורקי אף שהבדיקה לא כוונה ספציפית לאיזור. ואני מבין ששם היה ממצא לא ברור של אסימטריה עם חשד למיקרואדנומה. בלי קשר לזה כבר משנת 2007 טופלתי בפרילק בהמלצת אנדוקרינולוג בגלל פרולקטין מוגבר בבדיקות חוזרות. (היה גם טסטוסטרון שהיה בתחתית הנורמה ולפעמים גם מתחת, אך לא התייחסו לזה). בשנת 2009 היה לי אירוע של סינקופה עם חבלה בראש, אושפזתי לבדיקות (רמת פרולקטין היתה תקינה באשפוז), והומלץ להפסיק עם הפרילק ולערוך בדיקה מכוונת של MRI לאיזור האוכף הטורקי. הבדיקה בוצעה מיד לאחר האשפוז ונערכה ביחד עם בדיקת MRI תעלות השמע (לבירור ירידת שמיעה עצבית בצד שמאל בלבד, וכן ENG פתלוגי). מאז רמות הפרולקטין היו בנורמה אך טוסטוסטרון היה בתחתית הנורמה. מאז אמצע 2009 לא עשיתי כל הדמיה מוחית. כעת הייתי בביקורת (לאחר שנה פלוס) אצל אנדוקרינולוגית, ולאחר בדיקות דם שהראו על טסטוסטרון בתחתית הנורמה (היה גם פרולקטין מעט מעל הנורמה אך הרופאה אמרה שאין לזה חשיבות). הרופאה רצתה שאעשה CT לבלוטת ההיפופיזה. טענתי שאני חושש מסיטי מאחר ועשיתי בחודשים האחרונים 2 בדיקות סיטי עמו"ש ולאחר מכן סיטי מערות האף, ועוד צילומי רנטגן. היא טענה שלא יאשרו MRI, נראה לי קצת מוזר במיוחד לאור זה שכבר בוצע אצלי MRI וההגיון אומר שמעקב השוואתי לבדיקה הקודמת מצריך את אותה סוג בדיקה. מקווה שהצלחתי להעביר את השתלשלות העניינים. אודה לך אם תוכל להסביר לי מה היו הממצאים בבדיקה הראשונה מ 2008 , ולאחר מכן בבדיקה ב 2009. ומה ההמלצה המקובלת במקרה כמו זה לגבי המשך מעקב והאם להתעקש על MRI במקום סיטי (בינתיים אמרתי לרופאה שנמתין לבדיקת דם הבאה בעוד מספר חודשים, אך אני לא יודע אם זה המעשה הנכון) אני מודה לך על התייחסותך וסבלנותך.