ילדה בת 16 עם סירינגוהידרומיאליה
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב! בתי בת ה16 סובלת מכאבים חזקים בגב תחתון שהתגברו לאחר ריצה(היא ספורטאית והיו לה כמה נפילות על הגב בעבר). בבדיקת נוירולוג -סימנים של לחץ על חוט השדרה. בבדיקת mri ממצאים: ע''ש הגבי: סירינגוהידרומאליה עם הרחבת התעלה החוטית המרכזית בין D6 -D9 אורכו הקטע זה כ-74 מ''מ. ע''ש המותני: בגובה L4-L5 בלט אנולוס אחורי עם לחץ מתון על קידמת שק התקלי. בגובה L5-S1 אקסטרוזיה דיסקלית אחורית אמצעית גדולה עם לחץ ניכר על השק התקלי ועל השורשים S1 בתעלה. נאמר לי שייתכן ומדובר על מחלה שעלולה לגרום לבעיות בחוט השדרה וצריכים לעשות בירור של ממצע בע''ש גבי. שאלה: אילו בדיקות מומלץ לבצע במקרה כזה? האם נפילות עלולות להיות הסיבה להופעת הממצע או שיש סיבות אחרות? איך מטפלים במקרים האלה? המליצו לנו על זריקה אפידורלית להקלה על פריצת הדיסק, שאלה האם הזריקה לא תזיק לממצע בע''ש גבי? סליחה על האורך ותודה מראש על כל פיסת מידע, אמא מודאגת מאוד
בקר טוב, יש להפריד בין הממצא ההדמייתי של סירינגו-הידרומייליה לבין בעיית הדיסק הפרוץ(="אקסטרוזיה") בגובה L-5-S-1 : 1.כאבי הגב התחתון לאחר הריצה-סביר יותר שנובעים מבעיית הדיסק הפרוץ. 2.כדי להחליט האם מוצדקת זריקה אפידורלית או טפול שונה-יש לבדוק את הנערה,לעיין ב-MRI ולהמליץ בהתאם. מכל מקום באם יומלץ על בצועה-היא איננה מזיקה או מערבת את הממצא הגבי(D-6-9) 3.הבירור המתבקש להידרוסירינגומייליה הוא MRI ייעודי לעמ"ש גבי= טורקלי מגובה D-1 עד -12D ללא ועם הזרקת חמר ניגוד(גדוליניום) לוריד.בדיקה זו תבדיל בין הידרוסירינגומייליה שיכולה לנבוע מחבלות נפילה קודמות למשל,לבין גידול שגרם לממצא. הדמייה זאת נדרשת עתה. אם יש צורך בסיוע נוסף תוכלי להתקשר -0542-29-10-46. בברכה
דר' אוריאל ורד, תודה רבה על התגובה המהירה ומפורטת! הבדיקה MRI בוצעה עם חומר ניגוד. האם יכול להיות מצב שלא הודגם גידול או ממצע אחר?
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
