תרדמת מדרגה שלישית
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום , בן (בן 10) של חברה שלי קבל מכה בראש . ברנטגן לא הבחינו בשבר של העצם הטמפורלית וכתוצאה מכך שטף דם גובר. בזמן הרנטגן הילד עוד היה בהכרה אבל בגלל שטף דם הגדל נוצרה נפיחות נרחבת של המוח וילד נכנס לתרדמה (דרגה שלישית).אז עשו לו ניתוח חירום והוציאו שטף דם, אבל זמן רב אבד. היום 14 יום שהוא בתרדמה . כדי להבהיר את המצב: זה קרה ברוסיה. למרבה הצער, הרופאים לא מסבירים כל כך את מהלך הטיפול או מה הם עושים ולמה. חברה שלי בקושי שכנעה את הרופאים לתת לה בדיקת CT של בנה ומסקנת רופאים על זה. עזרתי לה ,איך יכולתי ,לתרגם מרוסית לאנגלית. למטה סיכום באנגלית. האם יש סיכוי לילד? יש לי גם CT scans והיום נקבל מסקנה מן ההיסטוריה של המחלה.
Computerized Tomography: CT SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS64 Name: Ibragimoff Gregory Date of birth: 04-01-2002 Computerized tomography №1321, 06 August 2012, of brain with contrast medium (iopromide) On series of CT obtained images of sub- and supratentorial structures of brain. State after traumatic brain injury and surgery. In the left temporal lobe identifying postoperative osseous defect with size 33x59mm, substance of brain prolapses into p/o defect 10mm. Behind and above p/o defect identifying lamellar subdural hematoma with length 55mm, thickness up to 3.5 mm. Midline structures shifted from left to right up to 5 mm. Identifying decreasing of density of white and grey substance of cerebral hemispheres (more on the left) and structures of posterior cranial fossa (to a lesser extent). Basal cisterns, 3rd and 4th ventricles compressed, not visualized, tentorium of cerebellum is concave downward. Paracoels are compressed, visualized as separate fragments. External cerebrospinal fluid space is not visualized, the furrows are smoothed. Determined impression fracture of the left parietal bone with displacement of the thickness of the bone. Sella of normal shape and size. Retrobulbar space is free. Optic nerves and canals are normal. No sites of abnormal accumulation of contrast medium are detected. Mastoid cells, petrous pyramids, paranasal sinuses near-total replete with liquid contents. CONCLUSION: State after traumatic brain injury and surgery. CT picture typical for brain edema with herniation. Subdural hematoma on the left. Impression fracture of the left parietal bone.
ליולי, הבדיקה המתורגמת בוצעה ב-6-8-12. שבוע ימים חלףמאז:-במצבים אלה יכול להיות שינוי קריטי לטובה או לחומרה. ההדמייה מדגימה מצב לאחר נתוח+שבר גולגולת אחורי לאיזור הנתוח(ממצא לא עיקרי),עדיין דמם מסביב למח בעובי לא קיצוני. הממצא העיקרי:מח בצקתי=מח סובל מיתר לחץ רקמתי,שתפיחותו מסיטה מבנים שנמצאים בקו האמצע המוחי ,הצידה לצד ימין במקרה זה. משמעות:מצב מוחי לא אבוד אך קשה.המשך הטפול עתה ביחידה לטפול נמרץ,הנשמת הילד ומתן תכשירים נוגדי יתר לחץ מוחי הוא הטפול המתבקש כרגע. בברכה