זליגת CSF ? שינויים מיקרואאנגיופתיים ?
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
בינואר עברתי ניתוח ראש עקב זליגת CSF פתאומית מתוך שינה ללא חבלה הניתוח בוצע דרך האף כעבור כחצי שנה מהניתוח שוב הוםיע זליגת CSF מינורית לעומת הפעם הראשונה אך תמיד מתוך שינה ולא תמיד השבוע קיבלתי את תוצאות ה MRI מוח נאמר שם : בסריקות מוח יש לציין אנצפלומלציה מוקדית במיקום טמפורלי משמאל יתכן על רקע וסקולרי ישן. מוקדי אות גבוה הודגמו בחומר הלבן הסביב -חדרי במיקום פרי אטריאלי בעיקר דו צדדי קרוב לווראי כביטוי למיקרואנגיופתיה , עלי לציין כי אני בת 48 והייתי רוצה להבין מה קורה איתי ומה עלי לעשות בתודה מראש והוקרה
ערב טוב קלרה, זליגת CSF,נשנית לאחר ניתוח: 1.פענוח ה-MRI המצוטט כלל איננו מתייחס לבעיית זליגת ה-CSF עתה ולכן אין באפשרותי להתייחס. 2.האם הזליגה מנחיר שמאל?ימין? שניהם? 3.עקרונית:זליגת CSF דורשת התערבות ניתוחית (גם אם חוזרת). הממצא המתואר ב-MRI: 1.אנצפלומלציה=הרס רקמת מח באיזור רקתי שמאלי. 2.מוקדי אות גבוה...: מייצג מחלת כלי דם מוחיים קטנים :ממצא זה נתון בתחום הנוירולוגי. 3.מומלץ ייעוץ נוירולוג לאיתור גורמי סיכון,השלמת אבחון ישימה,והמלצות טפוליות מונעות החמרה עתידית. בברכה
אפתח את דברי בהוקרה ובתודה על תשובתך ולגבי שאלתך מהיכן הזליגה ? אז הזליגה בדרך כלל מצד שמאל היכן שבוצע הניתוח אך יש תחושה של נזילה גם אחורה , ב MRI נבדקו גם הסינוסים לא רציתי להלאות אותך אך הודגמו שינויים פנאומטיזציה של לוחיות הפטריגואידאליות שבצד ימין מודגמת עם הצללה בתוכה והצללה חלקית בצד שמאל וכמו כן סינוסים ספנואידלים מפותחים למדי מוצללים באופן חלקי . אך הזליגה היא בדיוק כמו בפעם הראשונה מתוך שינה זה לפעמים מלווה בבחילות וכאבי ראש טשטושי ראיה לפעמים כשאני נוטה את הראש בזוית מסויימת . האם הבירור הנוירולוגי מצריך אותי היום להתנהג בצורה שונה מבחינת מאמץ , ומאיזה תסמינים עלי לשים דגש ?
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
