נוירופתיה של העצב הסכיאטי לאחר אפידורל
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב. חמתי, בת 76, עברה לפני 3 חודשים ניתוח בטני (השקת צינור מרה לתריסריון) במהלכו הורדמה כללית + אפידורל (להבנתי לצורך הפחתת שימוש באנלגטיקה פוסט אופרטיבית). בזמן הפרוצדורה חשה כאב עז פתאומי ברגל שמאל שגם התכוצה "קפצה.." לדבריה, מן הברך ומטה. מרגע התעוררותה מן הניתוח ועד היום (זה כבר מעל 3 חודשים) ישנו שיתוק של הקרסול ומטה משמאל. בדיקת EMG שבוצעה השבוע תוצאתה הסופית - complete neuropathic injury of the left sciatic nerve, בבדיקת מחט השרירים המעוצבבים על ידי הסכיאטיק משמאל מדגימים דנרבציה מלאה. שאלותיי - האם ישנו לאחר תקופה זו עוד סיכוי להתאוששות והחלמה עצמונית של העצב? האם קיים טיפול מוכר, ניתוחי או אחר - היכול בהינתן הנ"ל לסייע בנקודת זמן זו, ולמי עלינו לפנות לצורך כך. אציין כי תשובת MRI שבוצע לעמוד השדרה כיומיים שלושה לאחר הניתוח היה שאין ממצא פתולוגי.. הנני רופא ילדים, בעל השכלה רפואית כללית - כמובן לא נוירוכירורגית ספציפית..
אציין רק שאשמח לדעת מהו לדעתכם מנגון הפגיעה המשוער תודות!
ליובל שלום, לא צויין בפנייתך האם קיימת גם הפרעה תחושתית:כאב?מסלולו אם קיים? איזור רדום ברגל לאורך השוק , בקרסול או בכף רגל שמאל? אם יש -ניתן לטפל בהיבט זה של הפגיעה. 3 חדשים הוא פרק זמן שבו היה צפוי שינוי או החלמה מסויימת של העצב הסקיאטי,שכמובן נפגע עי ההזרקה האפידורלית. אם לא חל שפור כזה סיכויי ההחלמה המוטורית עתה נמוכים. אין טפול ניתוחי ישים לבעייה. בברכה