לידה לאחר AVM

שאלה על מנת לשמוע חוות דעת ... אישתי עברה לפני שש שנים ארוע מוחי ( AVM ) . לאחר דימום בראש והמיפלגיה שנשארה בצד שמאל של הגוף נערכו מספר צינתורים על ידי ד"ר שמעון מימון וניתוח ראש על ידי ד"ר סוויר ברמבם וה AVM נסגר סופית ומעידות על כך כל בדיקות הצינתור האבחנתי שנערכו לאחר מכן וכמו כן מדיקות MRI. אישתי בחודש השמיני להריונה וכרגע אנו מתחילים לתכנן את הלידה. ההריון היה מוגדר " כהריון בסיכון גבוה " לאור ההסטוריה של אישתי אך ההריון נכון להרגע עובד בסדר גמור וללא בעיות במיוחד לא בעיות של העובר עצמו. במשך השנים תמיד אמרו לנו שלאחר AVM ההמלצה היא לידה קיסרית ולא לידה רגילה על אף סגירותו של ה AVM ושאין חשש לארוע נוסף מסוגו. לפתע בביקורות האחרונות גם ברמבם וגם במרפאה להריון בסיכון גבוה נאמר לנו שאין בעייה שהיא תלד גם בלידה רגילה. רציתי לשאול את דעתכם. על סמך הנתונים שנמסרו פה האם קיימות עדויות לנשים לאחר AVM שילדו בלידה רגילה או שמע לאחר ארוע שכזה עדיף ללכת על לידה קיסרית בכל מקרה ? תודה מראש.

ד"ר ולד אוריאל שלום שוב. להלן הדברים . מדובר בלידה ראשונה. כל העת מהארוע מוחי בשנת 2006 ועד להיום כל הרופאים למעט ד"ר מיימון ( המצנתר ) תמכו בלידה קיסרית בלבד. הוא היחיד שטען שאין מניעה ללידה רגילה. לפתע התהפכו היוצרות . אישתי בשבוע 31 והילד במצג מתאים לשבוע הזה וההתפתחות שלו תקינה לחלוטין . תשובת האנגיו האחרון שנערך באיכילוב בשנת 2010 הינה ואני כמובן מצטט " ממצאים בהדמיה : אזור הנזק הידוע בהמיספרה ימין פרונטופריטאלי , אין עדות להישנות של הנידוס , אין ורידים מורחבים . המלצות ותוכנית לטיפול : סיימה מעקב נוירולוגי פולשני , ממליץ לשקול לאור כך שמעולם לא היה פרגוס ברור וכן א.א.ג לא הראה מוקד פרכוסי וכן שמזה מעל שנתיים ללא הפרעה אופציה של הפסקת טיפול בלמיקטל לאחר דיון עם הרופא המנתח שלה. כמו כן אין מניעה לטיסות פעילות גופנית וכן כל פעילות אחרת. אין מניעה מתרומות דם . תשובת בדיקת MRI שנערכה ביוני 2012 1. מבנה תקין של ארובות העיניים בסיסי הגולגולת והפירמידות. התעבות רירית מינורית בסינוסים אחדים. מבנה תקין של הנאזופרינקס של והמרחבים התת טמפורלים. 2. מעבר קרניו צרביקלי תקין . 3. מתחת לטנטוריום : פרנכימה וחדר רביעי שמורים 4. מעל לטנטוריום : משמאל מבנה שמון , מימין מודגמים שינויים מלצים נרחבים בקטע בפריאטלי קמרוני ימני, לציין שרידי המוסידרין באוות אזור בקמרון. 5. לאחר הזרקה של גדוליניום לוריד אין עדות להאדרה חריגה. 6. מבנה תקין של עצמות הקלבריה משמאל , מצב לאחר קרניטמיה קמרונית מימין. 7. מבנה תקין של האוכף הטורקי תוכנות וסביבותיו. 8. מבנה תקין של ורידי המוח ללא פקקת ורידית לציין קרנולציה קטנה על שם פקיוני בסינוס הרחובי הימני. 9 ב MRA מודגם מבנה תקין של העורים הורטברליים כאשר השמאלי דומיננטי . העורק הבזילארי שמור. מבנה תקין של המעגל העורקי על שם ויליס מקורותיו וענפיו. לסיכום . כמתואר בהשוואה לסריקה הקודמת מיוני 2009 המצב דומה. זהו . מקווה שסיפקתי את כל החומר ואוכל לקבל חוות דעת ( כמובן שאין מחייבת ) על דעתך בנושא לידה רגילה או קיסרית או בהרדמה מלאה. תודה מראש .